安全用药不问医生,母乳喂养常用药指南全
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??最近的研究显示72%的美国妇女选择母乳喂养，其中有相当多的母亲因为服用药物而终止母乳喂养。过早终止母乳喂养的主要原因是药物的使用，最常见的药物包括：镇痛药、催眠药、甲麦角新碱。 下面给出母乳期常用药物的安全系数（5个等级），药物都按照首写字母排序哦，常备着查阅吧！ Hale博士哺乳危险性等级： L1最安全 许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微；或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。 L2较安全 在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加。和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少。 L3中等安全 没有在哺乳妇女进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。 L4可能危险 有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。 L5禁忌 对哺乳母亲的研究已证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。 一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳，尽量选择L1和L2的药物； 有些L2L3的药物有些用药的注意及警告,请注意； 尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物。 以下常用药的分类： A~Z（英文首字母） 感冒药 皮质激素外用药 眼科及鼻腔用药 禁忌的草药 禁忌的药物 AA —————— acetaminophen(Paracetamol)对乙酰氨基酚：退热用 L1，2h 仅少量分泌入乳汁,所以危害较小 Aciclovir阿昔洛韦抗病毒 L2，2.4H 除了乳头,局部用药是安全的.如果乳头或其附近有损伤,则不应哺乳 albuterol沙丁胺醇：平喘 L1，3.8 本品口服具有生物活性,但通常用于吸入治疗.用于口服时,血浆浓度显著增高,药物可能转运入乳汁.而吸入治疗时,不到10%的药物被吸收进入母体血浆.少量的药物有可能分泌入乳汁,但没有相关的报道.吸入治疗的量不太可能通过乳汁转运入婴儿体内而产生药理作用.然而,如果口服给药,乳汁中的药物浓度足以使婴儿出现震颤和焦躁不安 aloevera芦荟：泻药 L3 局部使用芦荟的毒性极微.严禁口服芦荟乳液,因其是强效泻药.炉灰大黄素和其他蒽醌类物质能引起严重的胃痉挛,禁用于孕妇和儿童. amantadine金刚烷胺： L3，1-28H 能抑制催乳素的分泌,因而不要用于哺乳期妇女或者慎用,使用时应注意观察抑制泌乳的情况.婴儿可有尿潴留、呕吐和皮疹。 Amikacin阿米卡星：抗结核药 L2，2.3h 很难通过婴儿的胃肠道吸收，仅有非常少的量进入乳汁 amiodarone胺碘酮：抗心律失常 L5，26-D 大量药物被分泌到乳汁，其浓度比血浆中还高，本品只用在极为特殊的情况下，而且必须严密监测婴儿的心血管和甲状腺的功能情况。 Aminophylline氨茶碱：平喘 L3，3-12.8h Amoxicillin阿莫西林：青霉素类抗生素 L1，1.7h 少于0.95%的母体剂量进入乳汁 AmoxicillinandClavulanatePotassium阿莫西林克拉维酸钾：青霉素类抗生素，效果比单纯阿莫西林好 L1，1.7h AmphotericinB两性霉素B L3，15D 有很强的毒性，只用于危及生命的感染。没有关于本品转运至乳汁的数据。但实际上不能口服吸收（《9%）。乳汁中的药量极不可能使哺乳婴儿出现临床症状 Ampicillin氨苄西林青霉素类抗生素 L1，1.3h 注意腹泻 AmpicillinandSulbactam氨苄西林舒巴坦青霉素类抗生素，效果比单纯氨苄西林好 L1，1.3h Aspirin阿司匹林退热药 L3，2.5-7h 极少量可分泌入乳汁，不良反应的报道较少。可诱发瑞氏综合征，不建议选用。 Atropine阿托品扩瞳 L3，4.3h 仅有少量进入乳汁，微量的吸收以及新生儿增强的敏感性可产生潜在的危险。需慎用。尽可能避免使用，但并非绝对禁忌。 Azithromycin阿奇霉素大环类脂类抗生素 L2，48-68h 通过哺乳摄入的药物不会对哺乳期婴儿产生相应的临床效应 Aztreonam氨曲南 L2，1.7h 因为很小的口服吸收率(小于1%),除了胃肠菌群的变化，不会对婴儿产生不良反应。 BB —————— barium钡剂以前没有胃镜，会用钡剂检查，现在用的少了 L1 口服不被吸收 beclomethasone丙酸倍氯米松激素类，用的少 L2，15h 小剂量运用，吸收入母体血浆的量极少，所以在婴儿体内不太可能产生临床作用 Belladonna颠茄很少用 L3，4.3h 同阿托品 BLACKCOHOSH黑升麻 L4 没有关于本品转运至乳汁的数据，但由于其雌激素活性，可能会减少乳汁分泌量，建议使用不要超过6个月 blessedthistle水飞蓟保肝用 L3 bluecohosh蓝升麻 L5 没有关于本品转运至乳汁的数据，但禁用 Budesonide布地奈德：雾化用，用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素。 L2，2.8h 使用正常剂量，进入乳汁中的浓度不会引起临床相关症状，也不会对哺乳婴儿产生系统性效应。 bupivacaine布比卡因 L2，2.7h CC —————— caffeine咖啡因 L24.9h calendula金盏花 L3 过敏反应 Capsaicin辣椒碱 L3severalhours 没有资料说明能够进入乳汁.然而,应避免在乳头或乳晕局部应用除非在哺乳之前能彻底的清除 carbenicillin羧苄西林 L11h 口服生物利用度很低（〈10%），通过哺乳摄入的剂量很小 carbimazole卡比马唑 L36-13h 转运到乳汁中的量很低，不会影响哺乳期婴儿的甲状腺功能，但仍有必要对婴儿进行密切监测，建议选用丙硫氧嘧啶 CastorOil蓖麻油 L3 是否进去乳汁不明.谨慎使用.过量会造成被暴露的婴儿腹泻、失眠和震颤 Cefaclor头孢克洛 L20.5-1h 已知少量可以进入乳汁 Cefadroxil头孢羟氨苄 L11.5h 已知少量可以进入乳汁，观察有无胃肠道症状，如腹泻 Cefazolin头孢唑林 L11.2-2.2h 口服吸收差，因而，婴儿可能仅吸收少量药物，观察有无胃肠道症状，如腹泻 Cefdinir头孢地尼 L21.7h Cefepime头孢吡肟 L22h Cefixime头孢克肟 L27h 观察如腹泻等的胃肠症状 Cefoperazone头孢哌酮 L22h 观察如腹泻等的胃肠症状 CefoperazoneandSulbactam头孢哌酮舒巴坦 L22h 观察如腹泻等的胃肠症状 Cefotaxime头孢噻肟 L20.68h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefotetan头孢双硫唑甲氧 L23-4.6h 观察如腹泻等的胃肠症状 Cefoxitin头孢西丁 L10.7-1.1h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefpodoximeproxetil头孢泊肟酯 L22.09-2.84h 观察如腹泻等的胃肠症状 Cefprozil头孢丙烯 Lmin 观察如腹泻等的胃肠症状 Ceftazidime头孢他啶 L11.4-2h 观察如腹泻等的胃肠症状 ceftibuten头孢布坦 L22.4h 观察如腹泻等的胃肠症状 Ceftizoxime头孢唑肟 L12-3h 当与其他抗生素一起使用时，会出现胃肠菌群失调 Ceftriaxone头孢曲松 L27.3h 本品在乳汁中的浓度很低，除了可能引起胃肠菌群失调外，不会出现其他相关临床症状。 Cefuroxime头孢呋辛 L21.4h 观察如腹泻等的胃肠症状 Celecoxib塞来昔布 L.2h cephalexin头孢氨苄 L-80min 观察如腹泻等的胃肠症状 cephalothin头孢噻吩 L-50min 观察如腹泻等的胃肠症状 cephapirin头孢匹林 L-36min 观察如腹泻等的胃肠症状 cephradine头孢拉定 L10.7-2h 观察如腹泻等的胃肠症状 Cetirizine西替利嗪 L28.3h 观察其镇静作用 chamoile德国甘菊 L3 可能有超敏反应 Chloramphenicol氯霉素 L44h 乳汁药物水平很低，不至于对婴儿产生明显的毒副作用，但对以后用药可产生致敏作用。本品毒性很大，尤其对新生儿和轻度感染不应使用 chlorpheniramine氯苯那敏 L-43h 观察其镇静作用 choleravaccine霍乱疫苗 L3 哺乳母亲并非禁忌使用。婴儿通常会得到保护，免于霍乱感染，免疫力可以持续到6个月或更大 ciclopiroxolamine环吡酮胺 L31.7h 局部用药全身吸收极少，哺乳婴儿不会又显著的风险。直接用于乳头对于哺乳期婴儿的危害尚未知，用量应小 Cimetidine西咪替丁 L22h 哺乳母亲又其他选择，可以不使用这种药物，见法莫替丁、尼扎替丁。短期使用（几天）使用并非禁忌 Ciprofloxacin环丙沙星 L34.1h 如果用于哺乳期母亲，应密切观察婴儿的胃肠道症状，如腹泻。最近研究显示在母乳中的含量非常低。本品又几种眼科自己由于使用的绝对剂量很小，所以可以使用 cisapride西沙比利 L27-10h Clindamycin克林霉素 L22.9h 乳汁内的量对于婴儿没有损害，注意观察腹泻。经阴道栓用药对于婴儿不可能造成明显的危害 Clotrimazole克霉唑 L13.5-5h 口服吸收差，阴道用药后不可能吸收足够的量导致婴儿出现不良反应 Cloxacillin氯唑西林 L20.7-3h观察腹泻 cocaine可卡因 L50.8h 乳汁、血浆比例高提示本品又可能大量进入乳汁。乳头局部用药非常危险，应禁用。口服、经鼻给药及吸入同样危险并禁用。对那些已经摄入的人来说，建议最少挤出并丢球乳汁24小时以利药物清除 Codeine可待因 L32.9h 在早产儿或体弱的婴儿应观察有无镇静记呼吸暂停 colchicine秋水仙碱 L-30min 毒性很大，治疗时应常规进行全血细胞记数，可能出现恶液质、肝大和骨髓抑制，尤其是婴儿 colesevelamhcl盐酸考来维仑 L1 基本不被吸收，因此不会进入乳汁 |
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