阳痿的辅助治疗有哪些？

　　阳痿的治疗方法较多，但贵在康复，康复的方法有调节情志、注重锻炼、辅以气功、注重饮食等，其次才考虑药物。

　　(1)精神疗法　阳痿病人大多是由于情绪紧张、忧虑、胆怯、多疑等情志因素引起的精神性阳痿，采用以情制情、香花解郁、文娱悦心、音乐畅志、色彩镇静等疗法，使心情轻松、欢快、舒展，有助于功能的恢复。同时夫妻双方应保持情感和谐，阳痿严重者可先分居一段时间。

　　(2)体育疗法　能使气血通畅，阴茎勃起充分。必须不间断地坚持实行。可安排黎明做五禽戏，多做鹿长行动作，共30分钟，然后慢跑20分钟，傍晚散步30分钟，同时每天做益精操1～2次。

　　(3)气功疗法　气功有利于强壮身体，祛除杂念，用强壮功、固精功、内养功均可。传统理疗中气功可以热熨丹田。

　　(4)饮食疗法　许多食物具有增强性欲、提高性功能的作用，我国古代对影响性欲的食物研究很多，如患者为阳虚，予以补肾壮阳，选用羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、韭菜粥、羊骨粥、附片粥；若为阴虚患者，予以滋补肾阴，选用鸭肉、菟丝子、鱼肉、乳汁、山药粥、熟地粥、桑椹粥、百合粥。

中医如何诊治阳痿？

　　中医认为阳痿是因阴阳平衡失调，出现阴茎不能勃起、勃起不坚或坚而不持久，以致不能性交者。在《内经》中称其“阴痿”，直到明代张景岳《景岳全书》首次称谓“阳痿”。阳痿的发生，与肝、脾、肾三脏有密切关系，临床常分7型施治。

　　(1)命门火衰型　阳事不举，精薄清冷，头晕目眩，夜寐不宁，面色光白，畏寒喜热，多梦，精神疲惫，腰膝酸软，舌红苔白，脉沉细。治以补肾填精、温补肾阳，药用熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、五味子、鹿茸等。

　　(2)阴虚火旺型　阳事举而不坚，或临事即软，伴有早泄，心悸出汗，精神紧张，口渴，腰膝酸软，舌淡红苔少，脉细数。治以滋阴降火，药用黄柏、知母、熟地、山药、丹皮、川断、桑寄生等。

　　(3)心脾两虚型　阳事不举，面色萎黄，不思饮食，精神不振，心悸失眠，纳呆乏力，大便溏薄，舌淡苔少，脉细无力，治以补益心脾，药用党参、黄芪、白术、当归、红枣、龙眼肉、木香、远志、补骨脂等。

　　(4)肝气郁结型　阴茎不起，或临事即软，情志抑郁，胸胁胀满，舌红，脉弦。治以疏肝解郁，药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、刺蒺藜、橘叶等。

　　(5)湿热下注型　阴茎举而不坚，阴囊潮湿，尿后余沥，小腹胀痛，大便粘滞，心烦口苦，肢体困重，舌红苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿，药用龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡、车前草、木通、泽泻、薏苡仁、黄柏、萆�酢Ⅱ隍嫉取�

　　(6)恐惧伤肾型　房事时受惊恐后，阳事不举，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐多梦，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦细。治以益肾宁神，药用太子参、白芍、远志、龙骨、牡蛎、石菖蒲、当归、菟丝子、茯神等。

　　(7)肾虚血瘀型　多见于跌打损伤，房事过度，或静脉漏型阳痿行手术后，阴茎举而不坚，腰膝酸软，头晕目眩，精神不振，舌淡有瘀斑，舌下静脉瘀曲，脉细无力。治以补肾化瘀，药用肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、生地、枸杞子、川牛膝、川芎、丝瓜络、三七等。

有哪些中成药治疗肾阳虚型阳痿？

　　治疗肾阳虚型阳痿的中成药较多，常用的有：

　　(1)延龄长春胶囊　药物组成：生晒参、鹿茸(去毛)、鹿睾丸、狗肾、狗睾丸、淫羊藿、钟乳石、蛇床子、海马、大海米、蛤蚧、山萸肉、熟地黄、黄精、首乌、龟板胶等。具有温肾壮阳功效，多用于治疗阳痿、早衰。

　　(2)海马三肾丸　药物组成：鹿肾、海狗肾、驴肾、海马、胡桃仁、鹿茸、山药、人参、附子、桑螵蛸、山萸肉、熟地、母丁香、枸杞子、韭菜子、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、仙茅、淫羊藿、蛇床子、大茴香、紫梢花、菟丝子、覆盆子、巴戟天、荜澄茄、蛤蚧。具有温肾壮阳功效，主要用于肾阳亏损、精窍不固之阳痿、遗精等。

　　(3)蛤蚧补肾丸　药物组成：蛤蚧、淫羊藿、麻雀(干)、当归、黄芪、牛膝、枸杞子、锁阳、党参、肉苁蓉、熟地黄、续断、杜仲、山药、茯苓、菟丝子、葫芦巴、狗鞭、鹿茸。具有温肾壮阳、补血填精之功效。

　　(4)补肾益气丸　药物组成：人参、鹿茸、黑豆、硫黄、黄芪、当归、白术、茯苓、熟地、白芍、川芎、肉桂、陈皮、甘草。有补肾壮阳、气血双补之功。

　　(5)苁蓉健肾丸　药物组成：肉苁蓉、锁阳、连须、熟地黄、茯苓、菟丝子、何首乌(酒蒸)、淫羊藿(羊脂油炙)、白术(麸炒)、酸枣仁、羊睾丸、羊鞭、狗脊髓(蒸熟)。具有补肾壮阳之功而无伤阴之害。

　　(6)鱼鲤补肾丸　药物组成：鱼鲤胶(蛤粉炒)、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜(盐炙)、枸杞子、巴戟天(盐炙)、菟丝子(盐炙)、淫羊藿(羊油炙)、淮牛膝(炒)、莲须、杜仲(盐炙)、补骨脂(盐炙)、肉桂、附片(砂炒)。有温补下元、益肾养肝之功。

　　(7)龙蛾丸　药物组成，甲丸：已榨油的蚕蛾、菟丝子、海龙、蛇床子；乙丸：蚕蛾油。具有补肾壮阳、强身健体之功。

　　(8)补天灵片　药物组成：淫羊藿、仙茅、韭菜子、驴鞭、牛鞭、鹿茸、肉桂、枸杞子、蛇床子、狗鞭、羊鞭、锁阳、海龙、牛膝、补骨脂、貂鞭、红参。具有补肾壮阳、填精益髓之功。

　　(9)补肾斑龙片　药物组成：鹿茸、鹿鞭(烫)、貂鞭(烫)、人参、淫羊藿(制)、肉苁蓉、炒枣仁、柏子仁、黄芪、当归(酒制)、附子(制)、熟地、韭菜子。具有补肾壮阳、填精益髓之效。

　　(10)男宝　药物组成：驴肾、狗肾、人参、杜仲、肉桂、鹿茸、丹皮、黄芪、熟地、茯苓、白术、山萸肉、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、巴戟天、肉苁蓉、覆盆子、葫芦巴、麦冬、仙茅、川断、牛膝、玄参。具有温通壮阳、补益精血的作用。

　　(11)双鞭参茸精　药物组成：鹿茸、红参、鲜牛鞭、枸杞子、干鹿鞭、椴树密等。具有补肾壮阳、生精养血之功。

　　(12)仙乐雄胶囊　药物组成：仙灵脾、人参、鹿茸等。具有补益精血、强壮肾阳之功。

　　(13)回春胶囊　药物组成：海马、蛤蚧、牛肾(制)、仙茅(制)、鹿鞭、黄柏(盐制)、狗肾(制)、阳起石(煅)、肉苁蓉、五味子、鹿角胶、韭菜子(盐制）、刺五加浸膏。具有壮肾阳、益精髓之功。

　　(14)阳春药酒　药物组成：小貂鞭粉、鹿茸、菟丝子、阳起石、熟地、羊鞭胶、制首乌、黄芪(蜜炙)、枸杞子、狗肾胶、肉苁蓉(酒制)、淫羊藿、山药。具有补肾壮阳、益精补虚之功。

中医药治疗阳痿为何不单纯用“壮阳”？

　　阳痿是临床上最常见的男子性功能障碍，当谈到阳痿的治疗时，常常想到温肾壮阳中药。的确，温肾壮阳是治疗功能性阳痿的常法。但随着现代医学对阳痿病理生理的进一步研究，温肾壮阳法治疗阳痿又面临着新的课题。

　　多少年来，温肾壮阳中药治疗阳痿在临床上广泛应用，对肾阳虚型功能性阳痿有一定疗效。实验证明温肾壮阳中药能够促进幼年雄鼠的性器官发育，缩短大雄鼠勃起潜伏期，提高睾丸酮水平，有类雄激素样作用，为温肾壮阳治疗阳痿提供了理论依据。但临床上，温肾壮阳中药不一定对全部功能性阳痿有效，因为肾阳虚仅为阳痿证型之一。部分阳痿患者除主诉“阳痿”外，无明显诱因，又无不适症状，大多数阳痿患者的性激素水平均在正常范围内，此时单纯从温肾壮阳治疗阳痿效果就欠佳。中医治疗阳痿的方法较多，从病因上无论是湿热、肝郁、脾虚、肾虚所致阳痿，其最后病理结果均为气血阻滞，阴茎痿弱。检查时，部分患者有舌下静脉迂曲，血液流变学异常，属中医血瘀范畴。因此，活血化瘀治疗阳痿有广阔前景。尤其对临床无“证”可辨的阳痿，多以活血化瘀中药治疗，可取得满意疗效。近年来，我们在传统的补肾壮阳法基础上，配以活血化瘀法，采用补肾活血“助性汤”治疗功能性阳痿，明显优于温肾壮阳法。

　　总之，中医认为，阳痿是以肾虚为本，血瘀为标，肾虚血瘀为阳痿的基本病机。中药治疗阳痿不仅要温肾壮阳，而且要活血化瘀，扩张阴茎动脉，松驰阴茎海绵体平滑肌，补肾活血法是治疗阳痿的基本治法。

中医药治疗阳痿如何提高其疗效？

　　中医对阳痿的认识早在《内经》中就有记载，但“望、闻、问、切”四诊已不能满足阳痿的现代诊断，而且临床上部分患者除主诉“阳痿”外，无其它不适症状，此时就出现无“证”可辨的状况。在这种情况下，如何进行辨证与辨病呢？应与现代医学检查手段紧密结合起来，除详细询问病史(特别注意性、社会心理、药物等情况)、体格检查、常规化验外，若有必要，还可根据患者的需要，选用非创伤和创伤性的性功能检查，以便得出正确诊断，指导临床治疗。

　　中医治疗阳痿有丰富的经验，目前已成为国内治疗阳痿的重要方法之一，但中医治疗阳痿也确有一些问题：

　　(1)忽视病因的治疗　阳痿为一种心身疾病，病因复杂，但目前医患均只依靠药物，不重视病因治疗，形成患者求药，医生开药，病人服药的现象。

　　(2)治疗上出现“误区”　阳痿与心肝脾肾等脏器密切相关，辨证施治、审证求因为其基本治则，但目前以“准”字或“健”字开头的系列药，多以补肾药物作为研究重点，其它脏器与阳痿有关的药物未见系统研究。且治疗方法单一，多为内服药物，未体现中医内外结合、针药并用、多途经给药的整体思想。

　　(3)治疗上出现困惑　临床上部分患者除主诉“阳痿”外，无其它不适症状，又无明显的发病诱因，此时，如何施治，是需亟待解决的问题。

　　(4)未掌握适应症　任何一种治疗方法都有其适应症，中药治疗阳痿也不例外。阳痿按病因分为功能性阳痿和器质性阳痿，中药治疗神经性阳痿、静脉漏性阳痿等器质性阳痿，往往难以奏效。

　　中医治疗阳痿尚缺乏统一的诊断标准及严密的观察方法，在基础研究方面还需理想的动物模型。总之，中医治疗阳痿面临着诊断和治疗等多方面的挑战。加强基础研究，会提高中医药治疗阳痿的质量。

阳痿的基本病机为何是肾虚血瘀？

　　阳痿是临床男科常见病，其证型复杂，变化多端，其基本病机众说纷纭，尚无定论。作者从历代文献，结合现代对本病的认识，认为阳痿的基本病机为肾虚血瘀。

　　(1)历代医家对阳痿病机的认识　

　　阳痿最早称为阴痿，如《素问·阴阳应象大论》记载“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利”。隋·巢元方对阳痿病因病机的认识，强调肾虚致痿，如《诸病源候论·虚劳阳痿候》中指出“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”。唐王焘在《外台秘要》中指出“五劳七伤阴痿，十年阴不起，皆繇少小房多损阳”。宋严用和《济生方·虚损》把阳痿形成责之于命门火衰，提出“五劳七伤真阳衰备……阳事不兴”。明代《景岳全书》首次以阳痿命名，进一步完善了阳痿病因病机，“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷”，也强调以肾虚为本。清代林佩琴在《类证治裁》中提出，“先天精弱者，可致阴痿”。因此，肾虚不足，或他脏及肾，日久导致肾的功能低下，肾虚化生元气不足，无力推动脏腑气血功能，气血运行不畅，致肾虚血瘀，前阴气血不充，玉茎萎弱不用。

　　(2)对阳痿病机见解的认识　

　　阳痿以肾虚为本。肾为先天之本，元阴元阳之根，主藏精，为生殖发育之源。若禀赋薄弱，劳倦过度，房事不节，久病失养，致肾精不足，阴阳亏损，肾阴亏则宗筋失润，肾阳虚则作强无能。肾虚元气不足，无力推动血行易致瘀滞；肾阳不足，不能温煦血脉，使血寒而凝；肾阴不足，虚火灼津，使血稠粘而滞，均使玉茎气血不畅，萎弱不用。

　　阳痿以血瘀为标。临床上部分患者有过度手淫史，检查可见舌下静脉迂曲，或器质性阳痿行手术后，阴茎血流循环障碍。对阳痿患者阴茎微循环的观察发现，不仅微血管充盈欠佳，血管数量也明显减少，病史越长，血管数量越少。阴茎海绵体超微结构研究发现，严重阳痿患者阴茎有较多的微血管闭塞现象，证明阴茎微循环有不同程度的障碍。

　　(3)七情、劳累、饮食酒毒、手淫为本病发病诱因　

　　总之，阳痿以肾虚为本，血瘀为标，肾虚的基础上并发血瘀是阳痿发展的必然趋势，肾病及血，血瘀日久导致肾虚。

补肾活血汤为何治疗阳痿疗效好？

　　补肾活血汤是中国医院在多年临床实践中应用治疗阳痿行之有效的方剂之一，其药物由肉苁蓉、太子参、枸杞子、熟地、川芎、丹参、三七等组成，具有补肾填精、活血通络、调和阴阳、助性之功。其优点有：

　　(1)确定了阳痿的基本病机为肾虚血瘀。这一基本病机突破了几千年以肾为轴心治疗阳痿的临床模式。

　　(2)临床疗效肯定。通过补肾活血法与补肾法治疗阳痿临床对比研究共例，随机分组，补肾活血法组例，补肾法组38例，补肾活血汤总显效率为46.60%，总有效率为84.16%，补肾法组总显效率为13.15%，总有效率为60.55%。补肾活血法组在提高性交成功率，主要症状改善明显等方法优于补肾法。

　　(3)组方合理。补肾活血汤中肉苁蓉温肾壮阳，枸杞子、熟地滋补肾阴、补精益髓，川芎、枸杞子、当归、三七活血化瘀，诸药合用具有补肾活血之功。

　　(4)治疗机理与阳痿现代研究一致。现代研究表明，阳痿为阴茎血流动力学障碍，血栓素、前列环素水平失调。补肾活血汤中川芎、丹参、三七等经实验具有扩张动脉、改善局部血液循环、调节血栓素/前列环素水平等作用。

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