温经散寒汤

《蔡小荪经验方》

温经散寒归芎术，赤芍石英葫芦巴；灵脂川楝延胡附，艾叶茴香痛经服。

功效：活血行气，散寒止痛

组成：当归9g川芎4.5g白术9g赤芍9g紫石英12g葫芦巴12g五灵脂12g川楝子9g延胡索9g香附9g艾叶3g小茴香6g

主治：痛经证属寒凝血瘀者。症见经前或经期小腹拧痛或抽搐，凉而沉重感，按之痛甚，月经量少，色黯有血块，畏寒便溏。舌淡或黯，苔白，脉沉紧。

释方：本方重用胡芦巴、五灵脂为君。胡芦巴苦温，长于温肾阳，暖胞宫，逐寒湿，止疼痛；五灵脂苦咸温通疏泄，专入肝经血分，功擅活血化瘀止痛，为治疗血瘀诸痛之要药。二药配伍，温经散寒，活血止痛。紫石英、小茴香性温，伍胡芦巴直达胞宫，暖宫散寒镇痛；当归、延胡索助五灵脂活血止痛，以上为臣。川芎、赤芍行气活血调经；川楝子、香附行气止痛，并助血行；艾叶温经散寒；白术益气助阳，并防辛散走窜药耗伤正气。诸药相合，共奏活血行气、散寒镇痛之功。

临证加减：寒重者，可加吴茱萸、桂枝；血瘀重者，加桃仁、红花之类。

理冲汤

《医学衷中参西录》

理冲汤主理胞宫，益气芪术山药参；棱莪内金散瘀结，更佐知母天花粉。

组成：黄芪9g白术6g山药15g党参6g三棱9g莪术9g鸡内金9g知母12g天花粉12g

功效：益气健脾，化瘀散结

主治：痛经证属气虚血瘀者。症见下腹疼痛结块，痛连腰骶，经期尤甚，经量多有块，带下量多，神疲乏力，食少纳呆。舌暗红，有瘀点瘀斑，苔白，脉沉涩无力。

释方：方中黄芪甘温，补肺健脾益气，生用则性走，用之为君，既可直入中土而行三焦，补不足，又能中行营气以逐恶血。正如《本草逢原》所言：“性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。”三棱、莪术行气消积，功在散瘀。张锡纯曾云：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意。性皆微温，为化瘀之要药······”白术、党参、山药健脾益气除湿，重在补气。上六味同为君药益气化瘀之助，是为臣药。鸡内金运脾消积。张氏认为，“凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞，而病始可愈”（《医学衷中参西录》）。补气化瘀之药甘温辛散，久用有化燥伤津之虞，而“血主濡之”，故以知母、花粉濡润枯燥，以增行舟之水，终获通行经络之功，三药为佐。纵观全方，益气健脾与活血散瘀相结合，有补虚而不留邪，逐瘀而不伐正之妙。

临证加减：寒加小茴香、干姜、官桂；热加生地黄、天冬；湿加薏苡仁、泽泻；腹胀加青皮、枳壳；腰酸加续断、桑寄生；月经量多或淋漓难净加茜草、乌贼骨；包块加夏枯草、桃仁。