俞敏鸿的一则微薄，把记忆又带回到摩洛哥。这两日里，转转念念里就会牵扯上那段时光。

刚才朋友圈一则抑郁症的解说，让我想起在摩洛哥针灸处置重症抑郁的经验，虽然成功，但太辛苦。忽然想到，在摩洛哥那段时光里，就业务而言，成长很大，不仅常规各类损伤、疼痛的处置，还用针救治过急性阑尾炎急腹证、一氧化碳中毒后遗症、急性休克、蓄水症、蜂蛰严重过敏等，这在国内临床分科精细的环境下是完全没有处置机会的，除了特殊的病重，还见识了邦纳综合征，自己也过量试服葫芦巴中过毒，这一些往事，当时在爱吱声做了些记录，回看历历在目。

A.急腹诊

随着诊疗经验的增加，对传统医学（还是一句话，这里面糟粕与精华共存，非专业人士还是谨慎对待）的信心也越来越增强。传统医学技术是可以处理急诊的，不仅仅是感冒发烧、头痛脚痛这类简单问题，掌握相应技术的话，对一些重症也有很好的疗效。

举春节前一例来说明，中兴公司拉巴特总部某，男，32岁，身体健壮，1月19日临晨2点腹痛，尝试各种体位改变均无法缓解，无排便，19日十点由单位领导和财务带着现金过来驻地（万一这里解决不了，医院），另一同事接待，疼痛无缓解，其领导找个借口来我这里敲门（同行之间或显或隐的竞争关系，决定了我不可能主动参与），于是下去看了下病人：腹痛以肚脐为中心，全腹痛，按腹胀满，拒按，墨菲斯征阴性，自诉18日夜间吃了太多面条（平素也有暴饮暴食的习惯），临晨便出现了腹痛。虽然墨菲斯征阴性，但不能排除急性阑尾炎（急性阑尾炎早期表现可以为以肚脐为中心的腹膜刺激痛），于是针刺选穴，并加艾灸，同时让其生嚼萝卜咽汁（驻地虽然有些药品储备，但是品种不全，萝卜可解面食积滞），半小时后腹痛消失，腹部变软。

此时大家都松了口气，虽然症状改善，但并不代表问题解除，要求他留下观察，直到有排便，正好驻地有客房一间，权先当作病房。疼痛消失，公司领导也放心的回单位了。当日下午3点查体的时候，腹软，全腹痛消失，残存右下腹疼痛，查体见墨菲斯征阳性，这时，急性阑尾炎可以确诊了。遂再予针灸处置。同时翻药箱寻找大黄类泻药未果，针刺对气分层面病变可以手到病处，但对血分层面病变就力有不及了（可以取效，但效率要低），遂到室外找来芦荟捣汁服（本地盛产芦荟），冀清热解毒助排便。

到傍晚7点时，患者自诉体温有增高，查37.8度，阑尾炎症开始影响体温中枢，遂予静脉点滴葡萄汤+头孢氨苄2g;林格氏液ml静滴（本应当与甲硝唑等抗生素联合用药，但库房中的甲硝唑已经过期），同时禁食，并同时选穴再度针刺。

夜间10点，体温回复正常，墨菲斯征（+），无不适主诉。

20号早晨，诉无排便，但放过几个屁，无食欲，无疼痛，但觉腹胀。听到这个主诉，很开心，放屁说明胃肠道开始恢复蠕动了。继续予头孢氨苄2克静脉滴注，日2次，同时配合针刺，20号一天，患者无不适主诉，精神状态如常人，但墨菲斯征（+）仍存在。

20日夜间患者诉饥饿，煮稀粥进服。21日晨诉少量排便，无不适主诉，查右下腹仍有少量残余痛，遂再予静脉滴注头孢氨苄，并针刺，并进食米粥。夜间墨菲斯征（-）。22日晨排便恢复正常，治疗结束。

这一个案例中，虽静脉滴注头孢氨苄共计10g，这在整个病程中的重要性不可否认，但理论和经验告诉我的是，这并不是不可替代，如果有合适的药材，是可以替代静脉滴注的，当然，没有必要排斥中西医的联合运用（原理是一致的，静脉用药更便捷些）。至于针灸在这个过程的作用，我想还是客观可见的，至少只用了半个小时左右，便控制住了阑尾炎早期的全腹痛（腹膜刺激征），在后续的治疗中，由于与静脉用药同时运用，其功效如何，不能直接评价，但从结果来看回顾过程，这样的中西联用，至少减少了抗生素的用量，也缩短了病程。

B.一氧化碳中毒后遗症

「.3.10」今天接手一位“一氧化碳中毒后遗症”患者，俄罗斯牙医介绍过来的，不到30岁，外表清秀的小伙子，一月前中毒昏迷，目前语言功能不全，浑身颤抖，大小便失禁，走路不稳。据陪来的兄长介绍，说学习音乐的“musicien”，能从事这个的基本可以判断是来自中产家庭。今天第一次治疗，没有既往治疗经验支撑，唯一可以依靠的就是传统理论的指导（相关现代脑病知识有，但对目前临床有直接帮助的方案没有），希望能给他带来切实的帮助。

「.3.21」现在患者刚来复诊，正在治疗中，距离上次治疗已经有10天，以为患者家属一次治疗后犹豫不再来，今天才知道，是上次针灸的一处小烫伤，使他们决定等疮口恢复再复诊，遂拖延至今（原计划一周一次）。复诊见患者明显好转，上次像刚出襁褓的小婴孩，瑟瑟发抖，眼神恐惧，不说话，这次第一眼便主动打招呼，言辞清晰，带着自信的微笑。询问，身体颤抖现象趋于消失，小便控制意识有很大进步。真为他高兴！

刚刚跟他把治疗计划修改为一周两次，并经得同意，把治疗过程拍摄照片记录。

「.3.23」今天CO中毒后遗症的小伙子再来复诊，走路已经自如，令我惊讶的是尿不湿已经撤掉了，这说明二便已经完全自控。拍着他的肩膀说，哇，不再像个baby了，小伙子开心的笑。

以往在临床接手治疗的脑病患者不少，但CO中毒后遗症是首例，在这个疾病的恢复期，脑功能有部分自我恢复的空间，但没有想到针刺治疗的辅助效果如此直接，惊到我自己了。可惜没有录像设备，前后比较一下，反差太直观了。

「.4.6」日志中提及的CO中毒后遗症患者今天再来复诊，已完全康复，恢复正常社交和工作。总共治疗不过五次，驻地翻译在问询采集信息，可能会写个小的通讯稿。

C.邦纳综合征

真是学无止境，原来曾经提到的：有个老妇人，子女带来就诊嗜睡及纳差，针刺明显改善，后某一日，子女说老人喋喋不休的说轮椅边有一群小孩子在玩，忽而大，忽而小云云。凭着对大脑的了解，基本判断是颞叶皮层出了问题，因为这里有视觉处理功能。今天在翻演讲的时候，才明白原来这是“邦纳综合征”：CharlesBonnetsyndrome；CBS-----是在心智正常的人身上发生的一种鲜明而复杂的幻觉。这个症状是以瑞士的自然博物学家查尔斯·邦纳（CharlesBonnet）为名，他在年首度描述他87岁的祖父的情形。他的祖父因为白内障两眼近乎全盲，但是却可以看到男人、女人、鸟、车辆、建筑物、织锦画、图腾等幻象。有此症状的病人通常因为年老、眼球或视神经受伤而导致视力障碍。

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