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黄檗(名医别录)

檗木(神农本草经)，

黄檗木(本草纲目)，

黄波椤树，

黄伯栗、元柏(东北各省)，

关黄柏(全国中草药汇编)，

黄柏(南方各地)，

生汉中山谷及永昌。

陶弘景:

(黄檗)，今出邵陵者，轻薄色深为胜。出东山者，厚而色浅，其根于道家入木芝品，今人不知取服之。又有一种小树，状如石榴，其皮黄而苦，俗呼为子檗，亦主口疮。又一种小树，多刺，皮亦黄，亦主口疮。

中文名称

黄檗

主治

外用治疮疡，黄水疮，烫火伤

用量用法

5~15克，水煎服，或入丸散剂等

临床应用

流行性脑脊髓膜炎、肺炎肺结核等

1历史记载

2性味功能

3临床应用

4常用选方

黄柏出自《本草纲目》、《别录》:黄檗，生汉中山谷及永昌。陶弘景:(黄檗)，今出邵陵者，轻薄色深为胜。出东山者，厚而色浅，其根于道家入木芝品，今人不知取服之。又有一种小树，状如石榴，其皮黄而苦，俗呼为子檗，亦主口疮。又一种小树，多刺，皮亦黄，亦主口疮。《蜀本草》:《图经》云，黄檗，树高数文，叶似吴茱萸，亦如紫椿，皮黄，其根如松下茯苓。今所在有，本出房、商、合等州山谷。皮紧厚二、三分，鲜黄者上。二月五月采皮，日干。《本草图经》:檗木，黄檗也，今处处有之，以蜀中者为佳。五月六月采皮，去皱粗暴干用。其根名檀桓。《纲目》:檗木，名义未详。《神农本草经》言檗木及根，不言檗皮，岂古时木与皮通用乎。

中药:味苦，性寒。清热解毒，泻火燥湿，退虚热。

蒙药:味苦，性凉、糙、钝、稀。燥"希日乌素"，清热，解毒，明目，止血，止泻。

主治:中药治湿热黄疸，泻痢，足膝肿痛，带下，热淋，骨蒸潮热，盗汗，遗精;外用治疮疡，湿疹，黄水疮，烫火伤。

蒙药治"希日乌素"病，黄水疮，疥，癣，秃疮，皮肤瘙痒，麻风病，各种出血，陈热，痢疾，眼白斑，结膜炎，肾热，尿频，遗精，毒热。

用量用法:

中药5~15克，水煎服，或入丸散剂;外用适量，研末调敷或油调涂患处。

蒙药单用1.5~3克，研末冲服，或水煎服，或入丸散剂。

药材鉴别

性状树皮呈板片状，长宽不等，厚2~4毫米。外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦，有不规则的纵裂纹，皮孔小而少见，偶有灰白色的栓皮残留，栓皮厚，有弹性;内表面黄色或黄棕色。体轻，质较硬，易折断，断面鲜黄色或黄绿色，裂片状分层，纤维性。气微，味甚苦，嚼之粘腻。

以皮厚、无栓皮、断面色鲜黄者为佳。

鉴别本品粉末绿黄色或黄色。纤维鲜黄色，直径16~38微米，常成束，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维;含晶细胞壁木化增厚。石细胞鲜黄色，类圆形或纺锤形，直径35~微米，有的呈分枝状，枝端锐尖，壁厚，层纹明显。草酸钙方晶直径约至24微米。

炮制过程

1、黄柏:拣去杂质，用水洗净，捞出，润透，切片或切丝，晒干。

2、黄柏炭:取黄相片，用武火炒至表面焦黑色(但须存性)，喷淋清水，取出放凉，晒干。

3、盐黄柏:取黄相片，用盐水喷洒，拌匀，置锅内用文火微炒，取出放凉，晾干(每黄柏片斤用食盐2斤半，加适量开水溶化澄清)。

4、酒黄柏:取黄柏片，用黄酒喷洒拌炒如盐黄柏法(每黄柏片10O斤用黄酒10斤)。

5、《雷公炮炙论》:凡使(黄檗)，用刀削上粗皮了，用生蜜水浸半日，漉出晒干，用蜜涂，文武火炙令蜜尽为度。凡修事五两，用蜜三两。

1、治疗流行性脑脊髓膜炎:用黄柏制成的流浸膏(每毫升相当生药黄柏1g)，3岁以下每6小时服3ml，3岁以上4~6ml，成人6~10ml。治疗10例，年龄最大24岁，最小4岁，病程最短1天，最长18天，全部治愈。轻症治疗后1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应予水分、营养及常规护理，并辅以一般对症处理。对于呕吐剧烈的患者，有人试用黄柏甘草汤(黄柏1两，甘草4钱，加水煎成ml)作保留灌肠，首次50ml，以后每次30ml，每6小时1次。待呕吐停止后，改为内服。治疗10余例，其中4例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。

2、治疗细菌性痢疾:内服黄柏干浸冒(0.13g=生药1g)，每次0.4g，每日3~4次，治疗31例，全部治愈。又采用黄柏干浸膏(0.2g=生药1g)每次0.9g，每日4次，连服2~3日，治疗25例，治愈24例。退热平均为2.3天，腹痛及乙状结肠部压痛消失为4天，里急后重消失为3.3天，大便性状恢复正常肉眼为4天，镜检为4.7天，粪培养转阴为4.4天。有用盐酸黄柏小檗碱片(每片含盐酸小檗碱0.04g，相当于生药1g)，首剂服0.24~0.32g，以后每4小时服0.12~0.16g，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。治疗菌痢83例，痊愈82例。体温降至正常平均为1.6天;腹痛消失为4天;里急后重消失为3.8天，便次恢复正常为3.8天;粪检恢复正常为4.8天;粪培养阴性为5.4天。多数病例的临床症状、粪检及细菌培养，均在1周内恢复正常。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸。每次4g，日服2次，7天为一疗程。观察40例，经乙状结肠镜检查结果:3例肠腔粘膜糜烂经2~4疗程治愈2例;16例溃疡经第一疗程愈合者10例，第二疗程愈合者5例，第三疗程愈合者1例;3例重度充血者，经第一疗程治愈者2例，第二疗程治愈看1例;14例一般充血者，第一疗程治愈10例，第二疗程治愈3例，第三疗程治愈1例;仅有出血点者4例，于第一疗程全部治愈。采用黄柏生药每次1.5-2钱，每日3次，煎服，疗程8~10天。治疗菌痢例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培养转阴率为96%，阴转时间多为2~6天。其疗效似较磺胺为优。

3、治疗肺炎:用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3ml，每8小时1次，体温降至正常后2~3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均干用药后12~72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显著的抑菌作用。

4、治疗肺结核:用0.2%黄柏碱注射液3~6ml，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例(其中浸润型26例，血行播散型4例;有空洞者占17例)，治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的PH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显著进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。

5、治疗肝硬化、慢性肝炎:用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效1例，死亡3例;慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。

6、治疗滴虫性阴道炎:每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂1枚(每枚重7g，含黄柏碱0.5g)，4次为一疗程;对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。治疗滴虫性阴道炎14例，13例转为阴性;单纯宫颈炎6人，全部治愈。本药对妊娠及未婚吝，均可使用。

7、治疗急性结膜炎:用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者例，每次用1~2ml冲滴，每日2~3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率%(78例)，3~4日治愈;劣质黄柏的治愈率为55.8%(例)，在3日内治愈者汉23.96%。

8、治疗慢性化脓性中耳炎:采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5~10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果:痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。

9、治疗慢性上颌窦炎:局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。

10、治疗耳部湿疹:用黄柏粉(含小菜碱1.6%)1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1-2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5~7次后均基本好转或痊愈。

11、黄柏所致过敏性药疹:曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，于服药5-6小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。