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一、耿庭鉴耳鸣耳聋治验方(一)清耳增听汤主治:曾有耳内肿痛流脓史,或目前仍然间或流脓,听音不聪,头部欠清朗感觉者。

处方:金莲花6克,杭菊花10克,连翘10克(主);龙胆草6克,胡黄连6克,栀子6克(辅);骨碎补10克,紫草6克,乳香2克(佐);菖蒲6克,荷叶10克(使)

加减法:若脓水多,可加蚤休6克(须用百合科的,市场每用拳参或独角莲代用,万万不能);若大便欠通,证又属实,脉实苔厚者,可加生大黄6~10克;若耳前耳后痛,且出臭脓,可加露蜂房6克,地骨皮10克。

注:耳内有脓者,须配合外治。

(二)宁耳止蝉汤

主治:耳鸣,听音欠聪,或睡眠欠佳,偏于阴虚者。

处方:珍珠母12克,磁石10克(主);苦丁茶6克,杭菊花10克,女贞子6克,干地黄10克(辅);骨碎补10克,紫草6克,牛膝10克(佐);荷叶10克,合欢皮10克,鲜金针菜叶4茎(使)。

加减法:若血压高者,加夏枯草10克,双钩藤10克;若大便干燥者,女贞子改为10克,再加火麻仁、全瓜蒌各10克。

注:金针菜叶,即晚间开黄花,可摘花当菜吃者,叶如兰花叶。另有一种早晨开花者,不可代用。

(三)通?再聆汤

主治:耳聋,听力逐步下降,无药物中毒史,无流脓、耳底痛等症状。聋不久,有生效者;若聋已久,服之亦难生效。

处方:菖蒲6克,路路通6克,皂角针6克(主);龟板10克,青龙齿10克,远志5克(辅);牡荆子6克,骨碎补10克,百合10克(佐);葛根10克,荷叶10克(使)。

加减法:大便干者加女贞子10克,火麻仁10克;头痛者加蔓荆子10克,亦可加黄羊角用。

(四)解毒闻声汤

主治:链霉素中毒耳聋,日短者可生效,日久者难以生效。

处方:甘草6克,黑豆(打)15克,骨碎补10克(主);紫草6克,菊花10克,百合10克(辅);菖蒲6克,路路通6克,磁石10克(佐);荷叶10克,黄羊角屑3克(使)。

加减法:表情呆钝者,加龟板、龙齿各10克;大便干者加火麻仁10克,亦可于原方中加女贞子6克同用。

注:黄羊,即草原或戈壁滩中之野生羊群,其角在当地不加利用。挫屑用于中毒耳聋,有一定效果,但药肆不备,须托人代觅。

(五)活血返聪汤

主治:老年听音欠聪,头部少清朗感或略显阳亢之象者。

处方:骨碎补10克,红花6克,路路通6克(主);磁石10克,菖蒲6克,黄精6克(辅);干地黄10克,女贞子6克,百合10克(佐);菊花10克,荷叶10克(使)。

加减法:血压高者加夏枯草10克,双钩藤10克;睡眠不好者,加鲜金针菜叶4茎;大便干燥者女贞子改为10克,可再加火麻仁10克,全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。

食疗:零余子,即山药藤上之珠芽,俗称“山药果”,可煮熟去皮蘸糖食,大者21粒,小者35粒。

本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·耿鉴庭》,耿引循整理,中国中医药出版社出版。

二、谢强聪耳止晕汤治疗神经性耳鸣磁石20g,五味子6g,益智仁6g,骨碎补12g,炙黄芪12g,葛根12g,黄精12g,三七粉3g,钩藤6g,竹茹6g,石菖蒲3g(做药引)。益肾聪耳,益志宁神,息鸣止晕。神经性耳鸣,感音神经性耳聋,混合性耳聋,突发性耳聋,梅尼埃病,属精气不足型。症见时有耳鸣,耳聋,眩晕,健忘,食纳差,神疲乏力,腰膝酸软等。苔薄或腻,脉细或弦。水煎服,每日1剂,早晚各服1次。方中君用磁石潜阳益阴,聪耳宁神,息鸣止晕;五味子补肾养心,益精安神;益智仁益阳固精,益志聪耳;骨碎补益肾聪耳;臣配黄芪、葛根、黄精、三七,升清益气,养血活血,助君药聪益耳窍;佐以钩藤、竹茹熄风除痰,清烦止呕,助君药聪耳宁神、息鸣止晕;使用石菖蒲上通耳窍之性,聪耳宁神,引诸药入耳窍,共达聪耳息鸣止晕之功效。耳鸣眩晕甚、口苦咽干者,加菊花、桑叶、黄芩各10g;头困重、胸闷、呕恶者,加姜半夏10g、藿香梗6g;耳鸣、耳聋、眩晕日久,气血亏虚者,加当归、党参各15g;耳鸣、耳聋、眩晕日久,阳气亏虚者加熟附片10g、党参15g。本方可作为治疗耳鸣、耳聋、眩晕的基本方,随症加减。体虚者黄精、黄芪、葛根、骨碎补可重用;病初起风火痰甚者,则钩藤、竹茹、磁石可酌加。陈某某,女,53岁,家务。年10月5日初诊。患眩晕4年,每年发作4~6次,近2日又复发眩晕。症为晨起眩晕心悸,耳鸣耳闭,恶心呕吐,身出冷汗,体重困倦,腹满便溏,苔白腻,脉略弦滑。检查:有感音神经性耳聋和水平性自发性眼震。西医诊断:梅尼埃病。中医诊断:耳眩晕,证属阳气亏虚、精气不足。治以益肾聪耳,益志宁神,息鸣止晕法。处方:聪耳止晕汤加熟附片10g,苍术10g,姜半夏10g。服5剂眩晕除。检查:未见水平性自发性眼震。继服20剂,体复大便成形。检査:听力恢复正常。遂进聪耳止晕汤原方调治1个月,神清气爽,耳聪无恙。1年后随访未复发。本文摘自《国家级名医秘验方》,吉林科学技术出版社出版,主编/隋殿军,王迪。作者/谢强。脑鸣升清流气饮(干祖望):黑升麻3克,醋青皮6克,生黄芪10克,广木香3克,紫苏叶、大腹皮各10克,台乌药6克,春柴胡、川芎片、节菖蒲各3克,蔓荆子6克,水煎服,每日1剂,日服2次。脑鸣养阴健脑汤(刘绍安):炒黄柏、全当归、炒知母各10克,杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克,炒川连5克,朱生地、朱麦冬、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、炒枣仁(捣碎)、枸杞子各30克,明天麻15克,水煎服,日一剂,早晚温服。脑鸣益气健脑汤(刘绍安):潞党参、黄芪各30克,炙升麻、北柴胡、广陈皮、当归片各10克,炙甘草9克,朱生地、朱麦冬、焦白术、炒枣仁(捣碎)、朱茯神、怀山药、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各20克,明天麻、姜半夏各15克,水煎服,日一剂,早晚温服。李振华:神经性耳鸣耳聋从肝肾阴虚论治辛某,女,43岁。年4月19日初诊。诉耳鸣半年。耳鸣如蝉,失眠多梦,视力模糊,乏力。医院按神经衰弱治疗,口服安定剂及中药“安神补脑液”失眠渐好转,但耳鸣持续,甚则引起心烦、心悸,查心电图无异常。察其:舌质红,舌苔黄,舌体稍胖大;脉弦细。诊其为:肝肾阴虚耳鸣(神经衰弱耳鸣)。治法:滋阴补肾,平肝潜阳,佐以镇心安神。方拟养阴止眩汤加减。处方:蒸首乌18克,生白芍15克,山茱萸15克,枸杞子15克,制黄精15克,广郁金10克,节石菖蒲10克,炒栀子10克(捣碎),灵磁石30克(先煎),净蝉皮10克,明天麻10克,杭菊花12克,嫩钩藤15克(后下),石决明15克,夏枯草15克,夜交藤30克,生龙齿15克(先煎),炒枣仁15克(捣碎),牡丹皮10克,生甘草3克,每日1剂,水煎服。二诊:服药后,症状减轻,但仍夜间有耳鸣症状,效不更方,在上方基础上加用柴胡、细辛疏肝解郁、升阳通窍,加泽泻祛湿泄热。三诊:服药后,耳鸣症状基本消失,睡眠明显好转,效不更方,以滋阴补肾,平肝潜阳之药物服之以善后。按:李氏诊治耳鸣,首辨虚实,认为实证多属肝火上冲,以成年或壮年人多见;虚证以肾虚为主,老年人多见。本例患者耳鸣如蝉,乏力、视物模糊,脉弦、舌红苔薄黄,病机乃肝肾阴虚,髓海不足,耳窍失充,目窍失养,肾水不能上及于心所致。以滋阴补肾,平肝潜阳为治则,用自拟养阴止眩汤加减。方中蒸首乌、黄精、山茱萸、枸杞子滋补肝肾;郁金、白芍舒肝;磁石、钩藤镇肝;夏枯草、菊花、炒栀子、牡丹皮清肝;龙齿、枣仁、夜交藤宁心安神,使阴复阳潜神安而耳鸣息。二诊考虑耳为清阳之窍的特点,选用升阳通窍药物柴胡等,病人耳鸣消失,病告痊愈。全方在滋、潜、清的基础上,佐温通之石菖蒲、细辛等,宣通清窍,诚为妙伍。何任:神经性耳鸣耳聋从心肾两虚论治熊某,男,36岁。患者耳鸣眼花,悸忡,夜寐易醒,纳尚常,午后神疲倦乏。证属心肾两虚。处方:壳砂仁2.4克(捣碎后下),熟地黄12克,牡丹皮4.5克,福泽泻、生白芍各6克,潞党参、醋鳖甲(先煎)、醋龟板(先煎)、怀山药、茯苓神(捣碎)、补骨脂(捣碎)各9克,水煎服,日一剂,早晚温服,4剂。复诊:药后精神好转,耳鸣目花减轻。以原意续进:春砂仁3克(捣碎后下),补骨脂(捣碎)、生白芍、醋鳖甲(先煎)各9克,熟地黄、醋龟板(先煎)、茯苓神(捣碎)各12克,牡丹皮4.5克,福泽泻6克,水煎服,日一剂,早晚温服,5剂而愈。按:本例患者病机主要从心肾两虚,虚火上扰,耳窍功能失利认识。方中砂仁拌熟地黄(滋阴而不腻滞)、山药、牡丹皮、补骨脂、泽泻滋阴补肾;白芍养血补肝;党参益气;鳖甲、龟板滋阴降火;茯神养心安神。全方合用,共奏滋阴降火,益气补血,养心安神之功。耳鸣耳聋验方:①处方:灵磁石30克(先煎),路路通12克,焦神曲15克,大泽兰12克,川芎片6克,草红花6克。头沉发憋者,加蔓荆子10克(捣碎)。②处方:灵磁石20克(先煎)、淮山药15克、天门冬15克、云茯苓10克(捣碎)、熟地黄10克、制首乌10克、生甘草3克、潞党参15克、怀牛膝15克、五味子10克(捣碎),水煎服,分2次服,每日1剂,可滋肾、治耳鸣。③干祖望验方(阴虚耳鸣):黄连1.5克、淡竹叶6克、柏子仁10克(捣碎)、牡丹皮6克、熟地黄15克、生地黄10克、麦门冬10克、白茅根10克、川黄柏6克、肥知母10克、地骨皮10克、紫丹参10克、炒酸枣仁10克(捣碎)、菟丝子10克、覆盆子10克(捣碎)、桑葚子10克、灵磁石30克(先煎)、路路通10克、石菖蒲10克,水煎煮,日一剂,早晚温服。④国医大师张梦侬治耳鸣验方:煅磁石粉克,煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、福泽泻、车前子、北沙参、生黄芪、葫芦巴、白茯苓、制龟板各60克,制鳖甲、怀山药、熟地黄、肥玉竹各克,牡丹皮30克,上药共研细末,炼蜜为丸如梧桐子大,备用。饭前用盐开水送服,每日服2次。每次服50丸。⑤国医大师干祖望(活络通窍汤):当归尾、甘葛根、炒桃仁各10克,京赤芍、草红花、大泽兰各6克,醋乳香、醋没药各3克(包煎),台乌药5克,水煎服,日一剂,早晚温服。⑥宁耳止蝉汤(阴虚耳鸣):珍珠母12克,灵磁石10克(主);苦丁茶6克,杭菊花10克,女贞子6克,干地黄10克(辅);骨碎补10克,紫草茸6克,怀牛膝10克(佐);荷叶10克,合欢皮10克,鲜金针菜叶4茎(使),水煎服,日一剂,早晚温服。若血压高者,加夏枯草10克,双钩藤10克;若大便干燥者,女贞子改为10克,再加火麻仁、全瓜蒌各10克(金针菜叶,即晚间开黄花,可摘花当菜吃者,叶如兰花叶。另有一种早晨开花者,不可代用)。⑦冼基岩耳鸣验方:生黄芪、潞党参各20克,炙甘草、岷当归、生白术各10克,黑升麻、小通草各8克,陈橘皮、北柴胡各6克,节菖蒲5克,水煎服,每日一剂,分两次饭后半小时服。气血亏虚型,加熟地黄20克,党参、黄芪增至30克;肾元亏损型,加枸杞子15克,菟丝子12克;肾阳虚衰明显加补骨脂8克,巴戟天10克;肝胆火旺型,加龙胆草10克,栀子8克;瘀血阻滞型,加五灵脂9克,丹参10克,赤芍6克。⑧神经性耳鸣验方:熟地黄、贞子、生白芍、麦门冬、黑玄参、怀山药、牡丹皮、灵磁石各15克,五味子、当归片、金石斛、炒桃仁各10克。水煎服,每日一剂,分两次服。⑨上海著名中医药学家张赞臣治疗耳聋验方:生白芍、炒当归、牡丹皮、紫丹参、白蒺藜、枸杞子各9克,炙远志4.5—6克,石菖蒲3—4.5克,耳聋左慈丸12克(包煎),每日一帖,水煎服,早晚温服。朱良春:从气阴两虚论神经性耳鸣耳聋谢某,女,52岁。年04月24日初诊。初诊:右耳听力下降已历10月,伴耳鸣,头昏思睡,视力模糊,口干,便秘。察其:舌质淡红,苔黄,脉细弦。诊为耳聋,此为气阴两虚,清气不升,兼肝肾阴虚,无以上承,耳窍失养,故见听力下降、头晕、目糊,口干,便秘等症。治宜益气养阴,滋养肝肾。处方:生黄芪20克,枸杞子12克,太子参15克,川石斛10克,灵磁石20克(先煎),决明子15克,谷精草12克,石菖蒲10克,甘草6克,14剂,水煎服,日一剂,早晚温服。二诊:药后头晕、便秘均见改善,右耳听力未变,耳鸣未除。守前方调治,上方加女贞子15克,桑椹15克。继服14剂。三诊:药后症见好转,唯耳鸣,右耳听力未复,苔薄白,脉细弦。系肾虚难复,再拟前法进之。处方:生黄芪30克,枸杞子15克,升麻8克,女贞子15克,石菖蒲10克,太子参15克,鹿衔草20克,熟地黄15克,甘草6克,继服14剂。四诊:自觉头稍昏,右耳听力有所进步,耳鸣,苔薄腻,脉细弦。继以滋养肝肾,益气升清,通窍为主调治。上方加灵磁石(先煎)20克,继服14剂。五诊:耳鸣,目糊,大便干燥,腹胀,舌红,苔薄,脉细弦。血压/70mmHg。肝肾阴虚之象明显,仍从滋养肝肾论治。处方:枸杞子10克,菊花10克,决明子15克,密蒙花10克,生麦芽15克,灵磁石20克(先煎),全瓜蒌20克,徐长卿15克,女贞子15克,制首乌20克,甘草6克,继服14剂。六诊:药后耳鸣好转,目糊存在,舌红,苔薄,脉细弦,前法继进之。处方:枸杞子10克,菊花10克,决明子15克,密蒙花10克,生麦芽15克,灵磁石20克(先煎),全瓜蒌20克,徐长卿15克,女贞子15克,制首乌20克,谷精草12克,玉竹15克,甘草6克,继服14剂。七诊:听力较前相比明显好转,耳鸣亦减,右耳有轰鸣声,舌红,苔薄,脉细弦,原法继进。处方:枸杞子10克,菊花10克,灵磁石30克(先煎),王不留行15克,全瓜蒌20克,谷精草12克,制首乌20克,丹参15克,生地黄、熟地黄各15克,甘草6克,继服14剂。按:耳聋为听力减弱的病证,《仁斋直指附遗方论·耳》:“肾通于耳,所主者精,精气调和,肾气充足则耳闻而聪。若劳伤气血,风邪袭虚,使精脱肾惫则耳转而聋。”《医碥·耳》篇中指出:“若气虚下陷则亦聋,以清气自下,浊气自上,清不升而浊不降也。”本案听力下降已历10月,伴头昏思睡,视物模糊,口干便秘,舌淡红,脉细弦。为气阴两虚,清气不升,兼肝肾阴虚,无以上承,濡养耳目,治疗先以生黄芪、太子参益气养阴升清,枸杞子、石斛、谷精珠明目养肝,决明子清肝明目,磁石镇慑潜阳;石菖蒲通窍利耳。二诊加入女贞子、桑椹子,滋阴填精,后继予益气升清,滋养肝肾为之调治,七诊中伍以王不留行、丹参活血化瘀通络,王不留行可治脑鸣,对耳鸣、耳聋亦有效果。本案守法治疗,终获良效。————————————————————————备注:本


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