据权威研究数据，约50%的中国成人处于糖尿病前期(IGR)，如控制不当，有60-70%最终可能发展为糖尿病及心血管并发症。临床上，阻止IGR向糖尿病发展的药物很少，疗效有限。近年来，欧美国家管理机构大力提倡调整生活习惯和营养综合干预，取得了良好的成效。

　　一半的成人存在血糖异常!

　　据中国疾控中心和中华医学会联合调查报告，年糖耐量异常(IGT)在成年人中占比达到50%，成年糖尿病患者已达1.13亿人。由于血糖异常缺乏临床症状，对日常生活没有明显影响而往往被忽视，仅在体检或疾病筛查中才被发现。

　　为什么有这么多人患IGT?

　　有关专家认为，胚胎和童年营养不良、后期营养过剩、运动不足等，造成血糖异常并向糖尿病发展。中国糖尿病患者占世界糖尿病患者的1/3，已成为严重的国家公共卫生问题。因此，无论对家庭还是社会，预防和阻止糖尿病及其并发症发生都十分必要。

　　什么是糖尿病前期IGR?

　　糖尿病前期IGR，或称为准糖尿病，是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是糖尿病发展的必经阶段和预警。糖尿病前期是餐后血糖在7.8到11.1之间(即糖耐量异常IGT)，或空腹血糖在6.1到7.0之间(即空腹血糖受损IFG)的状态。

　　常言道“糖尿病不可怕，就怕糖尿病并发症”。据研究统计，糖尿病病人患各种慢性和大血管并发症的患病率约为：视网膜并发症31%，肾脏并发症40%，神经性病变51%，高血压42%，冠心病26%，脑血管病17%，下肢血管病9%。

　　有研究显示，通过生活方式调整和适当的营养干预，可以抑制糖尿病发生率达到25-60%。

　　糖尿病前期发病的主要原因

　　1、氧化应激导致胰岛素抵抗

　　长期生活和工作紧张压力，加之饮食营养失衡，使机体处于超负荷应激状态。氧化应激首先损害胰岛B细胞功能，导致胰岛素分泌缺陷或不足，或生物效应降低，信号传导障碍等，因而导致胰岛素抵抗，细胞利用葡萄糖效率低和血糖异常等。

　　此外，肥胖患者存在脂代谢紊乱，高血糖和游离脂肪酸形成所谓“糖、脂毒性”进一步损害胰岛B细胞，加重胰岛素抵抗，进入糖尿病前期状态。

　　肥胖多引起脂肪肝，脂肪肝使肝功能受损，导致炎性活跃，影响肝糖原合成和分解释放，使肝对血清葡萄糖调节能力下降，这是血糖水平失控的另一主因。

　　2、肝脏对血糖调节受损

　　有研究表明，肝功能受损是引起血糖异常的第二大原因。肝病(如丙肝)可以是糖尿病发病的独立因素，据研究约有20-30%的糖尿病是由肝病引起的(即肝源性糖尿病)。因此，不能忽视肝脏对血糖的调节作用。

　　氧化应激和毒素使肝组织受损，引发肝细胞对血清葡萄糖合成肝糖原能力下降，导致血糖升高;肝功能受损，弱化胰高血糖素被肝灭活，也使血糖不稳;脂质过氧化，使肝细胞膜上胰岛素受体减少，引起胰岛素抵抗和血糖异常。

　　肝功能失常的人，身体都不胖，所以，糖尿病并不是胖子的“专利”。

　　不吃药，如何将IGR恢复血糖正常

　　欧、美国家医生都提倡，首先应通过调整生活方式、营养干预来阻止IGR向糖尿病发展。有的营养医师甚至对轻度、中度2型糖尿病患者建议，不宜过早用药或采取间断性使用药物，通过生活习惯改变和营养综合干预，仍然可将血糖恢复在IGR范围，甚至恢复正常血糖水平。

　　现实生活中，有不少IGR或早期糖尿病患者，通过这些方法将糖化血红蛋白逆转恢复正常。

　　图示：糖耐量受损、糖尿病前期营养干预食疗，来源：《法道营养工具》

　　1、肥胖型患者：

　　对年龄在55岁以下患者，关键在于降低胰岛素抵抗。这类人胰岛B细胞基本未受损，血清胰岛素正常甚至偏高。降低胰岛素抵抗，恢复和促进肌细胞摄糖能力，主要方法如下：

　　体重降低5-10%：效果最明显，并应每天坚持中强度运动至少30分钟;

　　支持内源性抗氧化：防止胰岛B细胞缺陷，可使用硫辛酸;使用维生素抗氧化剂如维生素E和C，抑制脂质过氧化、降低甘油三酯;

　　其他主要措施：服用铬(葡萄糖耐量因子GTF)和镁(增加胰岛素敏感)等。对血脂超高者，可补充鱼油降低“脂毒性”、保护胰岛组织等。

　　此外，肥胖型IGR，大都有轻、中度脂肪肝，宜食用复合维生素B50/，改善肝功能，及支持肝抗氧化、解毒如N乙酰半胱氨酸、水飞蓟素等。

　　2、非肥胖型患者：

　　非肥胖IGR患者重点在于保肝护肝，以恢复和改善肝储存糖原功能，以及肝合成、代谢和排毒能力。可以综合使用肝营养剂N乙酰半胱氨酸，S腺苷蛋氨酸，复合维生素B50/，以及水飞蓟素等。另外，保持适量运动，有助于降低胰岛素抵抗和稳定血糖。关于肝脏与糖尿病更多知识，可参阅笔者另一篇文《血糖控制不好，美国医师建议 　　3、抑制糖吸收、降低餐后血糖峰值

　　糖和淀粉类食品可使血糖值迅速升高，可使用的补充剂如葡甘聚糖、葫芦巴等膳食纤维，有助于降低肠道对糖分吸收，白芸豆提取物可抑制淀粉降解和吸收。

　　饮食上，应注意减少淀粉、糖类食物，增加纤维丰富、低脂肪食物等。

　　最后，营养综合干预比药物治疗优点多

　　营养能修复胰岛B细胞，恢复胰岛素生物效应，抑制血管和神经病变，及保肝护肝等，从根本上改变或逆转糖尿病发病根源。

　　准糖尿病使用药物主要有二甲双胍、阿卡波糖等，副作用如：胃肠不适，增加肝、肾负担等。有的药物使用不当，引起胰岛B细胞损伤，结果加速向糖尿病转化。

　　当然，需要注意的是，随着年龄增长，如果通过上述方法仍然难于使血糖达标，则应就医、遵照医嘱逐步使用药物疗法,并结合营养的辅助治疗作用。

　　提示：应该定期自查检测血糖值。此外，每3-4医院查一次糖化血红蛋白(HbA1c)指标。

　糖尿病在线