医院心内科刘金来

咖啡对高血压患者血压和心血管病风险的影响仍不清楚。

BaileyDG等的一项随机、单剂量、交叉研究显示：饮用咖啡后1~4小时内肱动脉SBP升高7.6mmHg（P0.），DBP升高4.9mmHg（P0.）。给予2倍剂量的非洛地平可抵消咖啡的升压作用。

因此，作者认为定期饮用咖啡可能会使其高血压的诊断及处理变得更加复杂。但饮用咖啡升高血压会不会增加心血管病的风险一直有争议。

咖啡含有咖啡因、植物营养素及多酚（具有抗氧化作用）、丹宁酸、脂肪（酸性脂肪和挥发性脂肪）、蛋白质、糖、纤维素、矿物质等。适量的咖啡因会刺激大脑皮层，促进感觉判断、增强记忆、改善情感活动，但喝太多咖啡会引起失眠；扩张血管、增强血液循环、提高机体的新陈代谢；咖啡因可减轻肌肉疲劳；促进消化液分泌、直接刺激结肠肌促进排便及促进胆汁分泌；利尿作用。

咖啡因的半衰期为4~6小时。咖啡中对血压产生影响的成分主要是咖啡因。随着摄入的浓度和总量不同，以及是否长期习惯性饮用咖啡，咖啡因对人体产生的影响也不同。

MesasAE等的荟萃分析[1]结果表明：（1）在饮用咖啡因第1个小时会升高血压，并持续3个小时；（2）长期（2周）饮用咖啡不会升高血压；（3）7个队列研究显示长期喝咖啡（1~3杯/日）不会增加心血管病风险。

原因可能是咖啡含有绿原酸、多酚、葫芦巴甙、钾、镁等可以改善糖代谢、抗炎和减轻内皮功能障碍，对心血管产生保护作用。长期喝咖啡的益处可抵消咖啡因对心血管的害处。

因此，目前对高血压患者的建议是：

（1）未控制的高血压应避免喝咖啡因；（2）在测血压前数小时喝咖啡因会升高血压，给人以错觉，应避免；（3）目前无证据提示血压已控制的习惯喝咖啡的患者避免喝咖啡。

参考文献1.MesasAE,Leon-Mu?ozLM,Rodriguez-ArtalejoF,Lopez-GarciaE.Theeffectofcoffeeonbloodpressureandcardiovasculardiseaseinhypertensiveindividuals:asystematicreviewandmeta-analysisAmJClinNutr,;94:–26.

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