本文医院不育症专科贝润浦医生在美国长期治疗疑难不育症的临床中，逐渐形成了不循常规的治疗不孕不育证的六变思路。

美国较难治的不孕、不育症患者，大都经过西医现代生殖科技手段和长期多种激素的治疗而无效，及看中医，皆乃无奈中寄寓希望。由于激素干扰，临床症候常真假错杂，辨病识证，思路需灵活善变。兹举数例，谓之六变思路助孕育。

患者，女，38岁，华裔，婚6年未孕，曾在北加州斯坦福大学不育症中心做过10次人工授精、3次试管婴儿（卵胞浆内单精子注射术）无效，为催卵长期用过大剂量促性腺激素，最后一次仅取到1卵，未能受精。年5月6日初诊时症见形瘦色萎，神态疲惫，腰酸肢冷，纳差便秘，月经延期。每月测排卵时有时无，基础体温双相不显。舌淡有齿痕，脉沉细。

予温肾健脾促卵法，方用党参12g、白术9g、山药12g、苁蓉9g、菟丝子15g（包煎）、首乌12g、巴戟9g、山茱萸9g、楮实子12g、松茸9g、鹿茸片6g（研粉分2次冲服）、补骨脂9g、仙灵脾9g、葫芦巴9g、黄精12g。

调治3月，排卵功能恢复，月经正常，基础体温明显双相，年9月17日排卵期B超检测有1至2卵泡发育至22mm自行破排。原不孕症西医得知后劝说患者再做一次试管婴儿，此次取卵8枚，受精4枚，试管婴儿医生觉得受精情况不错，全部移入，可惜仍未著床。

患者年12月25日复来求治，愁满脸，声声急，眠食难安，朝暮思子，末次做试管婴儿后月经又错乱，胸闷太息，喉中梅核气似有物梗塞，舌苔中黄腻，两脉弦涩。显系肝气郁结，木失条达，树身萎遏，何来青枝绿叶？

速变思路，方用丹栀逍遥加减：醋炒柴胡9g、白芍g、当归9g、生香附9g、郁金6g、山栀9g、丹皮6g、合欢皮9g、青橘叶9g、荔枝核9g、橘核9g、广木香9g、八月扎12g、玫瑰花3g、绿萼梅6g、白蔻仁6g、甘草6g，另加琥珀末4g分二次冲服。如此疏肝解郁加减，竟得奇效，治至翌年二月而自然孕，年11月28日生一子，终于梦想成真。

按：此案变促卵为解郁，思路缘由女子以肝为先天，盖肝为血脏，属木性喜条达，任脉附丽于肝经而与胞宫相联系。若长期情志抑郁，疏泄失达，势必肝气郁结，气血乖和，冲任不得相贯，胞宫失宁，成孕终难。曾记得叶天士有句话：“妇人善怀多郁……肝经一病，则月事不调，艰于生育”，洵非虚语。

抑郁者不仅影响排卵质量，也扰乱了受精著床的胞宫环境。变促卵为疏肝解郁，创造了有利自然受精著床的条件，不用促卵而卵自出，不用穿卵捉精而精卵自合，不用人工移植而孕卵自然著床受孕，实叹古方丹栀逍遥可媲美现代IVF，此为一变也。

患者，女，42岁，华裔台籍，婚11年未孕，3年前忽然停经，需靠避孕药催经，测FSH高达71，西医诊断为卵巢早衰，提早进入更年期。年3月6日求诊时，停避孕药后月经已闭一年余，潮热汗出，面槁颧红，烦躁难眠，腰酸膝软，恍惚怔忡，周身乏力，口渴尿频，四肢冷而手心出汗沾湿脉枕。舌心红，舌中裂，脉细数。

患者有阴虚津耗、宅宫衰竭之征，按常规卵巢早衰、FSH升高多系肾阴早损，胞脉干涸，需用滋润养阴为正法。方用：西洋参6g，生熟地各9g，首乌12g，玄参9g，阿胶9g（烊冲），龟板、鳖甲各12g（先煎），枸杞子9g，山药9g，女贞子9g，旱莲草12g，地骨皮9g，牡蛎15g（先煎），丹皮6g，天花粉9g等。

调治1个月，潮热盗汗、腰酸疲劳好转，FSH降到28，但月经仍未行。前方加知母、黄柏各9g、坤草15g、牛膝15g等，再服1个月，症状略减，月经杳然，FSH反又升到42。

吾再细察其脉，虽细数而重按如丝；复观其舌，虽红裂而边嫩有齿印；再按其手，虽汗湿而凉冷如涉冰水。吾顿悟，此虽虚阴，实乃虚阳也，阳惫以根，潜龙上腾，浮火虚托，反耗阴津。若重养阴，元阳无源，虚火续耗，阴精难复。

改用温热固阳，引火归元，方用：移山参6g（研粉分2次冲服），熟附片9g，肉桂6g（后下），黄芪9g，熟地9g，补骨脂9g，肉苁蓉9g，锁阳12g，仙茅9g，鹿茸片6g（研粉分2次冲服），龙骨15g，牡蛎15g，五味子9g，全当归12g，功劳叶9g，阿胶12g（烊冲），坤草、牛膝各15g，菟丝子15g（包煎）等。服3周后，汗敛手温，疲怠大复，烦躁难眠及恍惚怔忡均减，月事复临，而且色红有量。

续服1个月，经事又临，第3天复测FSH，竟降到9.8。又治2个月至年9月7日，患者喜告有孕，遂予保胎，后生一男，健康可爱。

按：卵巢早衰，FSH升高，临床常用滋肾育阴法。但笔者在美国也曾遇数十例肾阳衰惫，无以济阴者，不用附桂人参龙牡，不足以振奋下丘脑-垂体促性腺激素的功能，不足以降低FSH，也不足以煦濡月水。

笔者经验，FSH升高如用滋阴益肾无效，宜加入温煦肾元之品，此亦阴中求阳、阳中求阴、阴阳互根互源的道理。如再无效，细察若有元阳衰惫之证，尽可重用附桂龙牡，阴津获阳源资助，反得生发滋润，FSH下落，月事亦以时下。适时若得姻蕴，可成受孕好事。附桂龙牡替换滋肾养阴以降FSH，此为二变也。

患者，女，44岁，英裔，婚后8年未孕，有支原体感染及慢性盆腔炎史，曾做过4次人工受精和3次试管婴儿失败，试管婴儿每次取卵10余枚，受精仅1至2枚，种植不成功。美国某知名不孕症治疗中心谓受精和著床都有问题，后又做了2次卵胞浆内单精子注射术试管婴儿，也失败，年1月8日求治于余。经事每届逾期半月以上，排卵延晚，痛经，四肢发冷，曾在其他中医诊所治疗一年多，月经已调整至32天一行，痛经缓解，但经量越来越少，经血色暗发黑，平时无分泌物。细看带来方药，皆温肾暖宫之品。患者身形肥硕，面有痤疮，四肢毛浓，性情急躁，易烦易怒，经涩暗黑，下身外阴常发湿疹搔痒，四肢虽冷，按之似有伏温，此郁阳也。且掌心灼热，溲黄大便不畅。苔黄而腻，脉弦细，左关实。

余思应变更治法，助孕非仅暖宫，反从清肝泄热、排湿解毒议事。方拟龙胆泻肝加苦参：苦参9g，龙胆草9g，黄芩6g，山栀子9g，泽泻6g，车前子15g，当归9g，生地黄12g，柴胡6g，生甘草6g，大黄3g（后入），黄连6g，麻根12g，石楠叶15g，乌蔹莓9g，玄参9g，赤苓12g，马兰根15g，败酱草15g，芙蓉花9g等加减，行经期5天原方去大黄、黄连、车前子、麻根、石楠叶，加丹皮、丹参、赤芍各9g、土牛膝15g，连服2月，排卵、经期调准，经色转红量转多，痤疮阴庠尽退，神情舒坦，二便通畅，苔净脉静；再服一月，年5月4日忽报有孕，后生一女。

按：临床见不少痤疮多毛、阳热湿毒遏伏之女，虽排卵黄体问题不大，管道亦通，却即使人工受精和试管婴儿，也无以受孕。乃湿热蕴毒覆盖卵宅胞宫，精卵何以抱合，孕卵从何种植？盖受精著床，应循阴阳协合、恬静平和之道。亟需清理污垢，还卵宅胞宫清净纯洁之本。俟卵壮皮薄光洁易破，精元则易穿透遁入；宫膜净润松软引吸，受精之卵则自行融伏，此为二神相搏，合而成形。变暖宫而反用清泄解毒以修洁净，龙胆苦参亦能促精受孕，此为三变也。

作者简介

贝润浦，男，66岁，中医博士（美国PH.d），教授、研究生导师、美国加州执照中医师。主要研究方向：中医现代化理论研究，美国疑难妇科病和不育症临床研究。曾发表医学文章多篇，著作10余部。是1~3期《国内外中医药科技进展》主编、《中国中医秘方大全》副主编。现医院和妇科不育症专科的临床和科研工作。

文章来源：《六变思路助孕育》

图文编排：中医梦想汇

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长按







































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