女，29岁

先兆早产

医院

给予硫酸镁稳定胎儿神经细胞，并促胎肺成熟。

住院3天

治疗后，胎心维持次/分

“医生，我老婆下面出血，孩子是不是保不住了？”一个30出头的男人搀扶着他老婆，急急忙忙来到我院产科门诊。眼睛泛红，神情激动地问出这一句话。而他怀里的女人没有言语，默默抹着眼泪。一、初识患者等他们情绪平复下来，我开始询问病人情况。她当时29岁，与丈夫结婚3年。年，她第一次怀孕，但不过1个月胎儿自然流产，对他们夫妻俩造成了很大打击。经过2年备孕，他们最终顺利怀上第二胎（即此胎）。为了避免再次滑胎，患者专门辞职，回家养胎，每天过得小心翼翼，作息也十分规律。自怀孕来，精神、饮食、睡眠可，大小便无异常，孕前体重42Kg,孕期体重增加10Kg。孕期是在我院定期产检。NT正常，无创低风险，大小排畸无明显异常，孕期0GTT4.17-6.95-5.36mmol/1,孕期血压不高基数在/65mmhg,现在停经30+5周，自诉于1周前出现阴道出现黑褐色分泌物，无腹痛等不适，未作处理。但在昨晚阴道分泌物增多，无腹痛，无头晕眼花，无胸闷气促。其夫一大早带着妻子来我院，产科检查发现宫高27cm,腹围97cm,臀先露、浮，跨耻征阳性。胎心率次/分。无宫缩，有阴道流血无活动性阴道流水。根据患者自述与检查结果，门诊以“先兆早产”收入院。

二．患者的治疗过程

收入院后，我让患者完善相关辅助检查。所幸，检查结果比想象中稳定。胎盘分级:I级，胎盘位置:后壁，羊水指数:16.2cm，胎心率:bpm,估计胎重:g±g，BPD:8.3cm，HC:30.2cm，AC:26.1cm，FL:5.4cm，脐血流S/D:2.96，颅骨环可见，LV/HW正常，颜面可显示，嘴唇可显示，四腔心显示不清，胃泡可显示，双肾可显示，膀胱可显示，脊柱可显示，左上肢可显示，右上肢可显示，左下肢可显示，右下肢可显示。脐带结构正常。经阴道超声扫查:孕妇宫颈长度约4.1cm。孕妇无明显禁忌症，综合评估后，决定给予硫酸镁稳定胎儿脑神经细胞及促胎肺成熟等对症保胎治疗，无需实施诊疗操作或手术。经过3天治疗，现患者一般情况可，未诉特殊不适，精神可，心肺未及明显异常，妊娠腹型，胎心次/分，双下肢无水肿。准予出院，并嘱咐其有阴道流血或腹痛情况立即就医。

三、先兆早产患者在治疗中注意事项

1.宫缩较频繁，但宫颈无改变，阴道分泌物fFN阴性，不必卧床和住院，减少活动、避免久站即可；而宫颈已有改变的先兆早产者，则需住院并相对卧床休息。2.注意药物副作用。孕妇可能出现发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、低血压、反射减弱、呼吸抑制、肺水肿等症状。胎儿则可能出现胎心率变异减少，基线下降，呼吸运动减少的症状。3.使用硫酸镁必须监测镁离子浓度，密切注意呼吸、膝反射及尿量。如果呼吸小于16次/分、尿量小于17ml/h、膝反射消失，应立即停药，并给予钙剂拮抗。肾功能不全、肌无力、心脏病患者禁用。

四、患者的治疗效果

患者保胎治疗后，整体情况较好，无出血、腹痛症状，胎儿发育正常。出院时患者一般状态良好，睡眠良好，饮食正常，大小便正常。

五、日常生活中的注意事项

1、注意休息、加强营养、禁性生活2、阴道流血、下腹痛及时就诊。一星期后产科门诊产检，记住要自计胎动3、少食生冷刺激性食物，忌咖啡，浓茶、辛辣、饮酒等。4、保持大便通畅，多食新鲜的瓜果蔬菜、粗粮、谷类。如:菠菜、西兰花、番茄、玉米、花生等。牛奶、豆制品，贝虾等海产品含有丰富的钙，孕妇可适当食用。

六、医生感悟

先兆早产，即指妊娠＞28周但不满37周，出现了规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短的状况。先兆早产若保胎失败，可能会导致早产。孕妈在早产过程中有出血过多导致休克的风险，早产儿则容易发生各种并发症。比如新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等等，可能影响孩子一生的健康。预防先兆早产，准妈妈要注意放松心态，不要积累紧张、烦闷的负面情绪。请避免突发性刺激（不论是惊喜还是惊吓），一部分先兆早产是因中枢神经过于兴奋导致的，所以稳定情绪很重要。另外保证作息规律，不熬夜，不过劳，更不能抽烟喝酒。平时要注意饮食营养，补充钙质，适当的运动，可帮助孕妈维持健康，有助于分娩。外出游玩，一定要穿合脚舒适的低跟鞋，衣着应以宽松为主。夫妻感情再好，也需节制，孕早期及孕晚期要避免房事，如果有自然流产史的准妈妈更应避免因性生活时腹部受到挤压或宫颈受到刺激而诱发先兆早产。最后提醒各位孕妈，一定要定期进行产检，身体出现任何异常情况都要及时就医。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以上内容里的相关信息已进行处理）

张印星副主任医师

医院妇产科副主任医师，硕士研究生。年毕业于同济医学院。熟悉妇产科常见疾病的诊断与治疗。对围产期保健有较深入的研究。

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