距离年执业药师考试还有天

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.从新鲜植物中提取原生苷时应注意考虑的是（）

A.苷的极性

B.苷的溶解性

C.苷的稳定性

D.植物中存在的酶对苷的水解特性

E.苷的酸水解特性

2.《中国药典》规定苦杏仁的含量测定指标成分为（）

A.杏仁普

B.阿福豆苷

C.山柰苷

D.苦杏仁苷

E.野樱苷

3.苦杏仁苷口服后经肠道菌群酶催化，首先转化成的单糖苷为（）

A.杏仁昔

B.野樱苷

C.熊果苷

D.山柰苷

E.芸香苷

4.用三硝基苯酚试纸法鉴定苦杏仁苷，主要是检识其酶解后生成的（）

A.野樱苷

B.葡萄糖

C.α-羟基苯乙腈

D.苯甲醛

E.氢氰酸

5.鉴定苦杏仁时所依据的香气来自于（）

A.苦杏仁苷

B.野樱苷

C.苯羟乙腈

D.苯甲醛

E.氢氰酸

6.中药苦杏仁中所含的主要有效成分类型是（）

A.黄酮

B.强心苷

C.蒽醌

D.木脂素

E.氰苷

二、配伍选择题

A.Borntragers反应

B.无色亚甲蓝反应

C.Labat反应

D.CuSO4反应

E.Molish反应

1.茜草素反应阳性的是（）

2.紫草素反应阳性的是（）

A.苯醌类

B.萘醌类

C.蒽醌类

D.菲醌类

E.二蒽酮类

3.紫草抗炎的有效成分为（）

4.大黄泻下的有效成分为（）

5.丹参降血脂的有效成分为（）

三、多项选择题

1.制霜法包括（）

A.去油制霜

B.渗析制霜

C.升华制霜

D.冷冻制霜

E.蒸煮制霜

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：在植物体内原生苷及其水解酶一般同时存在，因此从植物中提取原生苷时，要应考虑酶对苷的水解特性。

2.D：苦杏仁主要含有苦杏仁苷，《中国药典》以苦杏仁苷为指标成分对苦杏仁进行含量测定，规定其含量不得少于3.0%。

3.B：口服苦杏仁苷后，该药经肠道菌群的β-糖苷酶催化发生水解反应，双糖苷首先转化成单糖苷野樱苷，再经酶催化水解成苷元。

4.D：苦杏仁昔是一种氰苷，易被酸和酶所催化水解。水解所得到的苷元α-羟基苯乙腈很不稳定，易分解生成苯甲醛和氢氰酸。苯甲醛可使三硝基苯酚试纸显砖红色，此反应可用来鉴定苦杏仁苷的存在。

5.D：苦杏仁背水解所得到的苷易分解生成苯甲醛和氢氰酸，苯甲醛具有特殊的香气。

6.E：苦杏仁的主要有效成分为苦杏仁苷，属于氰苷化合物。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：茜草素为蒽醌类化合物，反应阳性的是Borntragers反应。

2.B：紫草素为蔡醌类化合物，反应阳性的是无色亚甲蓝反应。

3.B：紫草抗炎的有效成分为萘醌类。

4.C：大黄泻下的有效成分为蒽醌类。

5.D：丹参降血脂的有效成分为菲醌类。

三、多项选择题答案及解析

1.ABC：药物经过去油制成松散粉末或析出细小结晶或升华的方法称为制霜法。制霜法根据操作方法不同分为去油制霜、渗析制霜、升华制霜等。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.患者，男，49岁。症见突然四肢抽搐，项背强直，壮热神昏，谵语烦躁，皮肤发斑。宜选用的药物是（）

A.天麻

B.羚羊角

C.蜈蚣

D.全竭

E.僵蚕

2.患者，女，56岁。症见半身不遂，小便不利，治当通络、利尿，宜选用的药物是（）

A.地龙

B.僵蚕

C.蜈蚣

D.全蝎

E.天麻

3.患者，男，66岁。症见眩晕，易怒，每因恼怒而加重，伴五心烦热。宜选用的药物是（）

A.石决明

B.赭石

C.珍珠母

D.牡蛎

E.钩藤

4.关于钩藤的主治病证，叙述错误的是（）

A.肝风内动

B.肝经有热之头胀头痛

C.肝阳上亢之头晕目眩

D.肝气郁结之胸胁不舒

E.惊痫抽搐

5.僵蚕除能息风止痉外，还能（）

A.通络止痛

B.活血止痛

C.麻醉止痛

D.祛风止痛

E.攻毒散结

二、配伍选择题

A.敛汗

B.明目除翳

C.清热解毒

D.润肠通便

E.活血

1.朱砂除能镇心安神外，还能（）

2.珍珠除能安神定惊外，还能（）

3.酸枣仁除能养心安神外，还能（）

A.平肝息风、清热凉肝

B.息风止痉、平抑肝阳、祛风通络

C.清热通络、平喘、利尿

D.息风止痉、攻毒散结、通络止痛

E.平肝、清肝、明目

4.全蝎配蜈蚣具有的功效是（）

5.羚羊角配钩藤具有的功效是（）

三、综合分析选择题

患者，男，62岁。半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白，脉细涩无力。医师诊断为中风，证属气虚血瘀。医师给予处方药物:地龙、黄芪、川芎、桃仁、红花、赤芍、当归。水煎服，日一剂，分三次服。

1.医师在处方中选用地龙，是因其能（）

A.平肝

B.清肝

C.通络

D.息风

E.疏肝

2.为增强上方通经活络之效，宜配用（）

A.羚羊角

B.钩藤

C.蒺藜

D.僵蚕

E.全蝎

3.关于所配药物的叙述，正确的是（）

A.性平，无毒

B.孕妇忌服

C.血虚生风者宜用

D.安神定惊

E.不可外用

四、多项选择题

1.理气药的功效有（）

A.理气调中

B.疏肝解郁

C.理气宽胸

D.行气止痛

E.破气散结

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查羚羊角的功效及主治病证。羚羊角的功效为平肝息风、清肝明目、凉血解毒。主治肝热急惊，癫痫抽搐;肝阳上亢之头晕目眩;肝火炽盛之目赤头痛;温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐，温毒发斑，疮痈肿毒。题干中患者的病证正是热极生风，且伴有发斑。故正确答案为B。

2.A：本题考查地龙的主治病证。地龙主治高热神昏狂躁，急惊风，癫痫抽搐;肺热喘哮;痹痛肢麻，半身不遂;小便不利，尿闭不通。地龙、全蝎、蜈蚣、天麻均治半身不遂，且地龙又可治小便不利，尿闭不通。故正确答案为A。

3.D：本题考查牡蛎的主治病证。牡蛎主治阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风;烦躁不安，心悸失眠;瘰疬痰核，癥寢积聚;自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏;胃痛泛酸。题干中患者的病证正是阴虚阳亢之头晕目眩。故正确答案为D。

4.D：本题考查钩藤的主治病证。钩藤主治肝风内动，惊痫抽搐;肝经有热之头胀、头痛;肝阳上亢之头晕目眩。故正确答案为D。

5.D：本题考查僵蚕的功效。僵蚕的功效为息风止痉、祛风止痛、化痰散结。故正确答案为D。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：朱砂的功效为镇心安神，清热解毒。

2.B：珍珠的功效为安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。

3.A：酸枣仁的功效为养心安神，敛汗。

4.D：全蝎配蜈蚣:全蝎辛平有毒，专人肝经，善息风止痉、通络止痛;蜈蚣辛温有毒，专人肝经，与全蝎同功。两药相配，相须为用，共奏息风止痉、通络止痛之功，尤增止痛之力，善治肝风抽搐、中风瘫痪、偏正头痛、风湿顽痹。全蝎和蜈蚣的功效均为息风止痉、攻毒散结、通络止痛。

5.A：羚羊角配钩藤:羚羊角咸寒质重，入肝经，功善平肝息风;钩藤甘凉质轻，入肝经，功善清肝平肝。两药相配，共奏平肝息风，清热凉肝之功，治肝热动风或肝阳上亢之证。

三、综合分析选择题答案及解析

1.C：本题考查地龙的功效。地龙的功效为清热息风、平喘、通络、利尿。题干中患者的病证是气虑血瘀型中风，加人地龙是因其能通络，可增强益气活血通络之功。

2.E：本题考查全蝎的主治病证。全蝎主治急、慢惊风，癫痫抽搐，破伤风;中风面瘫，半身不遂;疮疡肿毒，瘰疬痰核;偏正头痛，风湿顽痹。

3.B：本题考查全蝎的性味归经、功效、用法、使用注意。全蝎味辛，性平，有毒，归肝经。可息风止痉、攻毒散结、通络止痛。全蝎内服:煎汤，3~6g;研末，每次0.6~1g;也可入丸散。外用:适量，研末外敷。本品有毒，辛香走窜，故用量不宜过大，孕妇禁用，血虚生风者慎服。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查理气药的功效。理气药善于行散或泄降，主能理气调中、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。故正确答案为ABCDE。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.肺气虚证咳喘的特点是（）

A.咳喘，胸闷痰黏

B.咳喘，痰少难咳

C.咳喘，痰多易咳

D.咳喘，神疲乏力

E.咳喘，痰多色黄

2.临床表现为咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱。辨析其证候是（）

A.肺气虚证

B.肾不纳气证

C.肺气阴两虚证

D.心肺气虚证

E.脾肺气虚证

3.临床表现为干咳少痰难咳，甚或痰中带血，口干咽燥，颧红潮热，舌红少苔，脉细数。辨析其证

候是（）

A.燥邪犯肺证

B.肺肾阴虚证

C.肺阴虚证

D.肝火犯肺证

E.肺热炽盛证

4.临床表现为咳嗽，咳痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。辨析其证候是（）

A.风寒犯肺证

B.风寒束表证

C.卫分证

D.寒饮停肺证

E.寒痰阻肺证

5.临床表现为咳嗽，咳痰黄稠，身热微恶风寒，鼻流浊涕，口干咽痛，辨析其证候是（）

A.风热袭表证

B.肺热炽盛证

C.风热犯肺证

D.痰热蕴肺证

E.燥邪犯肺证

6.患者心烦，口干不喜饮，身热，以夜间为甚，月经先期、量多，脉弦数，舌红绛。辨析其证候是（）

A.血虚

B.血寒

C.血热

D.血瘀

E.气滞

二、配伍选择题

A.疏肝解郁，理气畅中

B.益气补虚

C.健脾养心，补益气血

D.行气开郁，化痰散结

E.益气补肾

1.患者精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉弦。应采取的治法是（）

2.患者咽如物梗，吞之不下，吐之不出，苔白腻，脉弦滑。应采取的治法是（）

3.患者多思善疑，头晕神疲，舌淡苔薄白，脉细。应采取的治法是（）

4.患者面色萎黄，气短懒言，肢体无力，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉虚无力。应采取的治法是（）

三、综合分析选择题

某男，3岁。不思进食，食而不化，神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，而色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，苔薄白，脉缓无力。根据病例回答以下问题。

1.该病的诊断是（）

A.积滞

B.泄泻

C.呕吐

D.胃痛

E.厌食

2.四诊合参，辨析其证候是（）

A.脾运失健证

B.饮食停滞证

C.牌胃气虚证

D.胃阴不足证

E.牌胃虚寒证

3.针对此证，应采用的治法是（）

A.温肾壮阳

B.健脾益气

C.疏肝理气

D.补益心脾

E.养胃育阴

4.治疗宜选用的方剂是（）

A.不换金正气散

B.异功散

C.养胃增液汤

D.丹栀逍遥散

E.左归丸

四、多项选择题

1.风性“善行而数变”的致病特点有（）

A.风有向上的特性

B.风为百病之长

C.风有向外的特性

D.病位游走不定

E.变幻无常，发病迅速

2.劳神过度则耗伤（）

A.心血

B.脾气

C.肝血

D.肺气

E.肾精

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：

解析:本题主要考查肺气虚证。肺气虚证临床表现常见咳喘无力、气短懒言、声音低微，或语言断续无力，稍一用力则气吁而喘，周身乏力、自汗出、面色白、舌质淡嫩、脉虚弱等。一般以咳喘无力、气少不足以息和全身功能活动减弱为辨证要点。

2.A：

解析:本题主要考查肺气虚证。肺气虚证临床表现常见咳喘无力、气短懒言、声音低微，或语言断续无力，稍一用力则气吁而喘，周身乏力、自汗出、面色白、舌质淡嫩、脉虚弱等。一般以咳喘无力、气少不足以息和全身功能活动减弱为辨证要点。

3.C：

解析:本题主要考查肺阴虚证。肺阴虚证临床表现常见咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。

4.A：

解析:本题主要考查风寒犯肺证。风寒犯肺证临床表现常见咳嗽或气喘、咳痰稀薄、色白而多泡沫、口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚，舌苔薄白，脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。

5.C：

解析:本题主要考查风热犯肺证。风热犯肺证临床表现常见咳嗽或气喘，咳痰黄稠。一般以咳嗽兼见风热表证为辨证要点。

6.C：

解析:本题主要考查血热证。血热证临床常见心烦.或躁扰发狂、口干不喜饮，身热以夜间为甚，脉弦数、舌红绛，或见各种出血证，妇女月经前期、量多等。一般以出血和全身热象为辨证要点。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：肝气郁结郁证及痰气郁结郁证均为实证，治则当祛邪，故治以疏肝解郁，理气畅中。

2.D：肝气郁结郁证及痰气郁结郁证均为实证，治则当祛邪，故治行气开郁，化痰散结。

3.C：心脾两虚郁证及虚劳气虚证二者病因皆为本虚，治当补虚治以健脾养心，补益气血。

4.B：心脾两虚郁证及虚劳气虚证二者病因皆为本虚，治当补虚治以益气补虚。

三、综合分析选择题答案及解析

1.E：本题主要考查厌食的临床表现。患儿不思进食，食而不化，辨析其证候是厌食。

2.C：本题主要考查厌食牌胃气虚证的证候特点。患儿神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，因此辨析其证候是厌食脾胃气虚证。

3.B：本题主要考查厌食牌胃气虚证的治法。厌食脾胃气虚证的治法是健脾益气，佐以助运。

4.B：本题主要考查厌食的脾胃气虚证的方剂应用。厌食脾胃气虚证，方剂应用是异功散。

四、多项选择题答案及解析

1.DE：本题主要考查对六淫性质及致病特点的理解。风性善行，病变部位游移不定。风性数变，具有发病迅速，变幻无常的特点。

2.AB：本题主要考查对劳逸失常致病特点的理解。劳神过度，又称“劳心”。指长期思虑劳神而积劳成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活动的重要物质基础，故长思久虑，劳神太过，则易耗伤心血，损伤脾气，以致心神失养、神志不宁而心悸、健忘、失眠、多梦和脾失健运而纳少、腹胀、便溏、消瘦等。

药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖输液混合后，会出现沉淀，是由于（）

A.溶剂组成改变

B.pH的改变

C.直接反应

D.反应时间

E.成分的纯度

2.静脉注射药效最快，常用作急救、补充体液和供营养之用，一般能作为静脉注射溶液的是（）

A.乙醇溶液

B.混悬型注射液

C.0/W型乳剂

D.W/O型乳剂

E.油溶液

3.供静脉滴注用的大容量注射液除另有规定外，生物制品一般不小于（）

A.75ml

B.50ml

C.25ml

D.10ml

E.5ml

4.诺氟沙星注射剂与氨苄西林注射剂配伍会发生沉淀，是由于（）

A.溶剂组成改变

B.pH的改变

C.直接反应

D.反应时间

E.成分的纯度

5.下列关于血浆代用液叙述错误的是（）

A.血浆代用液在机体内有代替全血的作用

B.血浆代用液应不妨碍血型试验

C.血浆代用液不妨碍红细胞的携氧功能

D.血浆代用液在血液循环系统内，可保留较长时

间，易被机体吸收

E.血浆代用液不得在脏器组织中蓄积

二、配伍选择题

A.溶解度

B.崩解度

C.溶化性

D.融变时限

E.微生物限度

1.颗粒剂需检查，散剂不用检查的项目是（）

2.颗粒剂、散剂均需检查的项目是（）

3.颗粒剂、散剂均不需检查的项目是（）

A.咀嚼片

B.舌下片

C.多层片

D.泡腾片

E.控释片

4.可避免肝脏首关效应的是（）

5.一般选择甘露醇、山梨醇等水溶性辅料作填充剂和黏合剂（）

6.可避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化的是（）

7.可使药物恒速释放或近似恒速释放的片剂是（）

8.以碳酸氢钠和枸橼酸作崩解剂的片剂是（）

三、综合分析选择题

注射用美洛西林/舒巴坦，规格1.25g(美洛西林1.0g,舒巴坦0.25g)。成人静脉给药符合单室模型。美洛西林表观分布容积V=0.5L/kg。

1.某患者，体重60kg,用此药进行呼吸系统感染治疗，希望美洛西林舒巴坦可达到0.1g/L,需给美洛西林舒巴坦的静脉滴注负荷剂量为（）

A.1.25g(1瓶)

B.2.5g(2瓶)

C.3.75g(3瓶)

D.5.0g(4瓶)

E.6.25g(5瓶)

2.关于复方制剂美洛西林/舒巴坦的说法，正确的是（）

A.美洛西林为“自杀性”β-内酰胺酶抑制剂

B.舒巴坦是氨苄西林经改造而来，抗菌作用强

C.舒巴坦可增强美洛西林对β-内酰胺酶稳定性

D.美洛西林具有甲氨肟基，对β-内酰胺酶具有

变过高稳定作用

E.舒巴坦属于碳青霉烯类抗生素

3.注射用美洛西林/舒巴坦的质量要求不包括（）

A.无异物

B.无菌

C.无热原或细菌内毒素

D.粉末致密适宜

E.等渗或略偏高滲

四、多项选择题

1.阿司匹林是临床常用的药物，下列选项中符合其性质的有（）

A.分子中有酚羟基

B.分子中有羧基呈弱酸性

C.不可递抑制环氧化酶，具有解热镇痛作用

D.小剂量预防血栓

E.原料中是否含有水杨酸可用三氯化铁试液进行鉴别

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：本题考查的是注射剂配伍变化的主要原因。磺胺嘧定钠注射液与葡萄糖输液混合后，约在2小时出现沉淀。

2.C：本题考查的是不同类型注射剂临床应用与注意事项。静脉注射必须是水溶液或者0/W型乳剂。要与水能混溶，乙醇溶液具有很强刺激性。乳状液型注射剂:以脂溶性药物为原料，加入乳化剂和注射用水经乳化制成的油/水(0/W)型或复合(W/0/W)型的可供静脉注射给药的乳状液。混悬型注射液油溶液、W/O型乳剂不得用于静脉注射或椎管内注射。

3.B：本题考查的是注射剂的分类及特点。供静脉滴注用的大容量注射液(除另有规定外，一般不小于ml,生物制品一般不小于50ml)也称输液。

4.B：本题考查的是注射剂配伍变化的主要原因。pH的变化可引起沉淀析出与变色。如新生霉索与5%葡萄糖，诺氟沙星与氨苄西林配伍会发生沉淀。

5.A：本题考查的是血浆代用液及应用。血浆代用液在有机体内有代替血浆的作用，但不能代替全血。对于血浆代用液的质量，除符合注射剂有关质量要求外，代血浆应不妨碍血型试验，不妨碍红细胞的携氧功能，在血液循环系统内，可保留较长时间，易被机体吸收，不得在胜器组织中蓄积。羟乙基淀粉注射液又名代血浆。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：此外可溶性颗粒剂需进行溶化性检查。

2.E：散剂、颗粒剂均需检查的质量项目有粒度、干燥失重(水分)、装量差异、微生物限度(卫生学检查)。

3.B：崩解度是固体制剂(片剂、胶囊等)在水中或人工胃液中崩散变成细颗粒的过程，散剂、颗粒剂均不需检查此项目。

4.B：舌下片经口腔黏膜吸收，可以避免肝脏的首关效应。

5.A：咀嚼片一般选择甘露醇、山梨醇等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。

6.C：多层片由两层或数层组成，可减少两层中药物的接触，避免配伍变化。

7.E：控释片可使药物恒速释放或近似恒速释放。

8.D：泡腾片以碳酸氢钠和枸橼酸作为泡腾崩解剂，遇水放出二氧化碳。

三、综合分析选择题答案及解析

1.C：本题考查的是制剂的负荷剂量。在静脉滴注之初，血药浓度距稳态浓度的差距很大，药物的半衰期如大于0.5小时，则达稳态的95%，就需要2.16小时以上。为此，在滴注开始时，需要静脉注射一个负荷剂量，使血药浓度迅速达到或接近Css，继之以静脉滴注来维持该浓度。负荷剂量亦称为首剂量，可由式X0=CssV求得。要达到的血药浓度C=0.lg/L,表观分布容积V=0.5L/kg·60kg=30L，根据表观分布容积公式V=X0/C,得出X0=VC=30L·0.1g/L=3g，即需要美洛西林3g,需要美洛西林/舒巴坦3.75g(3瓶)。

2.C：本题考查的是药效增效剂。舒巴坦是美洛西林增效剂，可增强美洛西林对β-内酰胺酶的稳定性。

3.D：本题考查的是注射剂质量要求。美洛西林易水解，应制成注射用无菌粉末制剂，注射用无菌粉末质量应符合以下规定:①粉末无异物，配成溶液后可见异物检查合格;②粉末细度或结晶度需适宜，便于分装;③无菌、无热原或细菌内毒素;④冻干制品是完整块状物或海绵状物;⑤外形饱满，色泽均一，多孔性好，水溶解后能快速恢复冻干前状态;⑥不溶性微粒、装量差异、含量均匀度等检查符合规定。同时，该注射剂通常静脉滴注使用，等渗或略高渗是输液要求，静滴需要符合。般冻干制品是完整块状物或海绵状物，质地疏松，才易溶解，而选项D粉末致密适宜，是不正确的。

四、多项选择题答案及解析

1.BCDE：本题考查的是阿司四林的性质。阿司匹林结构中既有酸性基团羧基，也有稳定性相对较差的酯键(酚羟基成乙酸酯)，这两个关键官能团决定阿司匹林的理化性质。三氯化铁试液为鉴别酚羟基的常规方法。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.利伐沙班的药理作用是（）

A.阻止了Xa对凝血酶原的作用

B.抑制游离凝血酶

C.抑制血小板聚集

D.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶

E.不可逆地与Xa结合

2.艾达司珠单抗可用来解救（）

A.阿哌沙班

B.华法林

C.达比加群酯

D.肝素

E.利伐沙班

3.联合使用会降低达比加群酯血药浓度的药物是（）

A.利福平

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.克拉霉素

E.克拉霉素

4.以下作用最强的抗血小板药物是（）

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.双嘧达莫

D.替罗非班

E.氯吡格雷

5.属于无活性的前体药物的是（）

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.双嘧达莫

D.替罗非班

E.氯吡格雷

二、配伍选择题

A.75mg

B.mg

C./12.5mg

D./12.5mg

E./25mg

1.患者，男，55岁，使用厄贝沙坦治疗原发性高血压，初始剂量是一日1次，一次（）

2.患者，男，55岁，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压，一日剂量不超过（）

A.地尔硫革

B.阿利吉仑

C.硝苯地平

D.厄贝沙坦

E.福辛普利

3.属于肾素抑制药的是（）

4.属于二氢吡啶类CCB的是（）

5.属于非二氢吡啶类CCB的是（）

6.血管选择性差，对心脏具有负性变时、负性传导及负性变力作用的是（）

7.主要作用于动脉的CCB是（）

三、综合分析选择题

患者，女，28岁，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊。实验室检查显示FT3和FT4均升高，TSH降低，甲状腺度Ⅱ度肿大，心率92次/分。诊断为“甲状腺功能亢进症”(简称“甲亢")。治疗给予甲琉咪唑片10mg，一日3次，盐酸普桊洛尔片10mg,一日3次。患者1月后复查，FT3和FT4均恢复正常，但出现皮肤瘙痒。

1.该患者出现皮肤瘙痒，原因可能是（）

A.甲巯咪唑有导致皮肤瘙痒的不良反应

B.甲亢高代谢状态使血钾水平降低

C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低

D.普蔡洛尔有导致皮肤瘙痒的不良反应

E.甲亢纠正后的正常反应

2.患者根据病情轻重调节剂量，病情控制后维持量可以为一日（）

A.15mg

B.45mg

C.60mg

D.75mg

E.90mg

患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g,一日3次;阿卡波糖0.1g,一日3次;吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

3.患者需监测的项目不包括（）

A.肝功能

B.空腹血糖

C.HbA1c

D.低血糖情况

E.血常规

4.患者用药一段时间后，出现冠心病加重、夜间憋喘、活动困难，诊断为“冠心病，心功能Ⅲ级"。此时应停用的药物是（）

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.贝那普利

D.罗格列酮

E.阿司匹林

四、多项选择题

1.二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)降压药可用于（）

A.左心室肥厚

B.稳定性冠心病

C.心力衰竭

D.脑血管病

E.蛋白尿

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查直接因子Xa抑制剂的药理作用与作用机制。(1)通过抑制因子Xa可以中断凝血级联反应的内源性和外源性途径，进而抑制凝血酶的产生和血栓形成。(2)口服直接因子Xa抑制剂并不抑制凝血酶，也并未证明其对血小板有影响。口服直接因子Xa抑制剂也是竞争性、可逆性的，停用后，一旦体内药物代谢消除，因子Xa的活性就能恢复，无需等待新的因子Xa生成。故正确答案为A。

2.C：本题考查直接口服抗凝药的不良反应。(1)达比加群酯的解救药——艾达司珠单抗已经面世，它是一种人源性抗体片段，能够与达比加群酯以1:1的摩尔比高度结合，能拮抗达比加群酯的抗凝作用，但该药还未在我国上市。(2)利伐沙班和阿哌沙班目前还没有解救药。故正确答案为C。

3.A：本题考查达比加群酯的临床应用注意。达比加群酯是外流转运体p-pg的底物，与强效p-gp抑制剂(如:胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素、决奈达隆和克拉霉素)的联合使用会导致达比加群酯血药浓度升高。与p一gp诱导物[如:利福平、贯叶连翘(金丝桃)、卡马西平或苯妥英等]联合使用会降低

达比加群酯血药浓度，因此应该避免联合使用。故正确答案为A。

4.D：本题考查抗血小板药的药理作用与作用机制。GPⅡbⅢa拮抗剂(替罗非班)通过与CPⅡb/Ⅲa受体结合，抑制血小板聚集，是目前最强的抗血小板药物。故正确答案为D。

5.E：本题考查抗血小板药的药理作用与作用机制。氯吡格雷(还有噻氯匹定)是无活性的前体药物。故正确答案为E。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：用于原发性高血压，空腹或进餐时口服使用。初始剂量一次mg,一日1次。根据病情可增至一次mg,一日1次。进行血液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量一次75mg，一日1次。

2.E：单独使用氢氯噻嗪或厄贝沙坦mg不能有效控制血压的患者，可用厄贝沙坦氢氯噻嗪/12.5mg，一日1次。单独使用厄贝沙坦mg或使用/12.5mg复方不能有效控制血压的患者，可用本品/12.5mg复方制剂，一日1次。不推荐一日剂量大于mg/25mg。

3.B：阿利吉仑属于肾素抑制药。

4.C：选择作用于L-型钙通道的药物根据药物与动脉血管和心脏的亲和力及作用，分为二氢吡啶类CCB与非二氢吡啶类CCB。

5.A：选择作用于L-型钙通道的药物根据药物与动脉血管和心脏的亲和力及作用，分为二氢吡啶类CCB与非二氢吡啶类CCB。

6.A：而非二氢吡啶类CCB-苯烷胺类(如维拉帕米)和苯噻嗪类(如地尔硫草)的血管选择性差，对心脏具有负性变时、负性传导及负性变力作用。

7.C：二氢吡啶类CCB(硝苯地平)主要作用于动脉。

三、综合分析选择题答案及解析

1.A：本题考查甲巯眯唑的不良反应。甲巯咪唑较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少。故正确答案为A。

2.A：本题考查甲巯咪唑的用法用量。甲巯眯唑成人口服初始时一日30mg,按病情轻重调节为一日15~40mg,一日最大剂量60mg,分3次口服，病情控制后逐渐减量，维持量一日5~15mg,疗程一般12~18个月。故正确答案为A。

3.E：本题考查口服降糖药的作用特点。(1)建议吡格列酮治疗前、后定期监测肝功能，定期测定空腹血糖和HbAlc以监测对本品的反应。(2)服用二甲双胍的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。(3)在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头6~12个月应监测肝药酶的变化。(4)二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险。血常规不是常规监测项目。故正确答案为E。

4.D：本题考查罗格列酮的禁忌证。吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者，或有心力衰竭史者禁用。故正确答案为D。

四、多项选择题答案及解析

1.ABD：本题考查常用降压药的适应证。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)可用于左心室肥厚、稳定性冠心病、脑血管病、颈动脉内中膜增厚。不适用于心肌梗死后、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿。故正确答案为ABD。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.经检查，某患者A/G(白蛋白/球蛋白)1,提示患者可能患有（）

A.慢性肝炎

B.胰腺炎

C.胃肠炎

D.胆囊炎

E.肺炎

2.成年男性的血尿酸正常参考范围是（）

A.~μmol/L

B.~μmoL/L

C.~μmol/L

D.~μmol/L

E.~μmoL/L

3.患者，男，78岁，体检发现血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能高，患有（）

A.心脏疾病

B.肝脏疾病

C.肾脏疾病

D.血液疾病

E.感染性疾病

4.可用于评价肾功能的指标不包括（）

A.BUN

B.Cr

C.AST

D.尿沉渣结晶

E.尿比重

5.血尿酸升高的相关疾病是（）

A.流感

B.痛风

C.过敏性鼻炎

D.湿疹

E.恶性贫血

6.女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖。今日来院复诊，欲了解近3个月内血糖总体控制情况，应检测的指标是（）

A.血红蛋白

B.糖化血红蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小时血糖

E.总胆固醇

二、配伍选择题

A.清晨给药

B.餐前给药

C.餐中给药

D.餐后给药

E.睡前给药

1.氨氯地平适宜（）

2.舒林酸适宜（）

3.艾司唑仑适宜（）

A.提高生物利用度

B.减轻不良反应

C.顺应生物钟规律

D.即刻发挥药效

E.降低给药剂量

4.维生素B2在小肠吸收机制是载体主动转运，具有饱和性，一般推荐餐后服用，目的是（）

5.西咪替丁用于治疗消化性溃疡急性期，建议睡前加服一次，目的是（）

6.二甲双胍应随餐给药，日的是（）

三、综合分析选择题

患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史:服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体:体温37.1℃、心率70次/分、血压/70mmHg、呼吸18次/分，动脉血氧饱和度为98%，双肺未闻及干湿啰音。

1.患者最可能患有的疾病是（）

A.肺结核

B.社区获得性肺炎

C.急性支气管炎

D.肺气肿

E.心源性肺水肿

2.针对患者的黄痰症状，正确的用药方案是（）

A.氨溴索片30mg/次tid

B.桉柠蒎肠溶软胶囊mg/次qd

C.右美沙芬片30mgtid

D.阿奇霉素片mgqd

E.苯丙哌林片20mgtid

3.患者反映，夜晚持续咳嗽已明显影响睡眠，宜首选的镇咳药是（）

A.沙丁胺醇

B.喷托维林

C.阿莫西林

D.右美沙芬

E.氯苯那敏

4.考虑到患者服用阿司匹林预防脑卒中，为防止出现阿司匹林抵抗，患者用药期间避免服用（）

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.硝酸甘油

D.维生素D

E.布洛芬

5.药师在进行用药注意事项指导和患者教育时，错误的是（）

A.告知患者应戒烟或远离吸烟环境

B.避免受凉、劳累，防止上呼吸道感染

C.长期服用阿托伐他汀应定期监测横纹肌功能

D.阿司匹林应选择肠溶制剂，每晚睡前服用

E.赖诺普利每8小时服用1次，餐后服用

四、多项选择题

1.患者，女，患有慢性支气管哮喘，长期服用氨茶碱控制，感觉效果递减。药师建议患者使用布地奈德干粉吸人剂，由于患者初次使用干粉吸入剂(普米克都保0.1mg/吸)，药师应给予的指导包括

A.用药前旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇

B.使旋柄处于下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某式用第一方向尽量旋转到底，然后回转到原位，听到“咔嗒”一声，表明药量已经装好

C.喷药前尽可能吸气，双唇包住吸嘴，吸入药物

D.给药后慢慢呼气，以免药物喷出

E.给药后不能立刻漱口，以免浪费口腔中可能残存的药粉

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查白蛋白/球蛋白比值对于疾病诊断的意义。A/G正常比值为(1.5~2.5):1。A/G倒置提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害。

2.A：本题考查血尿酸参考值。血尿酸正常参考范围为男性~μmoL/L,女性~umol/L。

3.C：本题考查血肌酐、尿素氮与疾病的关系。当肾脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，导致血肌酐和血清尿素氮升高。

4.C：本题考查医学检查意义。BUN(血清尿素氮)、Cr(血肌酐)升高说明肾脏排泄尿素氮、肌酐能力下降，可用于肾功能检查。尿沉渣、尿比重可反映肾脏排泄功能改变。AST是肝功能评价指标。

5.B：本题考查尿酸与疾病的关系。痛风患者代谢产生的尿酸增多，导致尿尿酸、血尿酸均升高。

6.B：本题考查糖化血红蛋白检测的临床意义。糖化血红蛋白(HbA1c)为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中。由于红细胞的平均寿命约为天，因此，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率能客观反映测定前3个月内的平均血糖水平，不但可用于糖尿病的诊断，且可用于糖尿病患者用药疗效的观察和治疗药物监测。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：氨氯地平是长效降压药，宜清晨服药以有效控制杓型高血压。

2.C：舒林酸选择餐中服用可使镇痛作用持久，并减少胃肠道刺激。

3.E：艾司唑仑是催眠药，宜睡前给药。

4.A：餐后服用维生素B2可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收，提高生物利用度。

5.C：西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用顺应人体生物钟规律，可用于消化性溃疡急性期或胃酸病理性高分泌状态。

6.B：二甲双胍餐中服用可减少对胃肠道的刺激等不良反应。

三、综合分析选择题答案及解析

1.C：本题考查急性支气管炎。患者的血氧饱和度正常，肺部无异常体征，诊断肺炎的可能性小。在没有其他症状的情况下，持续咳嗽是急性支气管炎的典型症状，咳嗽可持续长达3~4周或更长时间，通常是自限性的。

2.A：本题考查急性支气管炎。常用祛痰药有桉柠蒎肠溶软胶囊(mg/次tid)、N-乙酰半胱氨酸片(mg/次bid)、羧甲司坦片(~mg/次tid)、厄多司坦胶囊(mg/次bid)、氨溴索片(30mg/次tid)、氨溴索口服液(10ml/次tid)、溴己新片(8~16mg/次bid~tid)。黄痰不代表是细菌感染，不适宜选择抗菌药。

3.D：本题考查急性支气管炎。右美沙芬、喷托维林均是镇咳药，但右美沙芬具有嗜睡作用，对夜间咳嗽患者应首选。

4.E：本题考查急性支气管炎。阿司匹林是非甾体抗炎药，长期用药可造成阿司匹林抵抗，即药效减弱;与其他非甾体抗炎药合用易造成阿司匹林抵抗，同时增加胃肠道刺激出血风险。本题中提及的“阿司匹林抵抗”在药学综合知识与技能科目考试指南中并未提及，但在药学专业知识二科目考试指南中涉及了该内容。跨学科命题是未来国家执业药师职业资格考试命题的必然趋势，本题设置的目的在于提醒考生，作为一名合格的执业药师，应该能够将所学习的相关知识融会贯通，不能仅为应试而孤立、割裂地死记硬背。

5.E：本题考查患者用药教育。赖诺普利是长效降压药，每日1次，清晨服用，故E选项错误。阿司匹林肠溶片预防脑卒中应选择睡前或晨起服用。

四、多项选择题答案及解析

1.ABD：本题考查用药指导。干粉吸人剂有都保装置、准纳器装置、吸乐装置等。都保装置操作相对简单，每次拧开旋柄，将药物释放到固定装置，然后喷药。喷药前尽可能呼气直至不再有空气可以从肺内呼出，然后才有力气通过深吸气将药物吸人。