导语：摘录《未刻本叶氏医案》中医案于此，与同道分享，妄作评语附于案后，希冀更好的融会贯通。

精彩文章

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（一）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（二）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（三）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（四）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（五）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（六）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（七）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（第八）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（九）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（十）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（十一）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（十二）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（十三）

《未刻本叶氏医案》摘录并简评（十四）

（外邪为主，桑杏汤加减。）

脉数，失血咳嗽。

熟地北五味茯神芡实湘莲甜北参山药牡蛎天冬人乳粉阿胶麦冬

（凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉数而失血，壮水之主以制阳光。）

脉涩，左肢麻，胁痛不能左眠，大便溏泄，此肾真空虚，木少涵养，厥阳冲扰，阳明失阖使然，无如乏力用参，惟摄少阴而已。

桂七味丸

（水不涵木则内风肆虐，乘于胃肠则作泻，脉涩肢麻眠差故知也。）

下虚湿着，腿软无力。

杜仲虎胫骨巴戟木瓜白蒺藜萆薢

（《黄帝内经》载“湿热不攘，大筋软弱，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”《神农本草经》载萆薢功效为“味苦平，主腰背痛，强骨节，风寒湿周痹，恶疮不瘳，热气”；木瓜平肝和胃，除湿舒筋。杜仲、虎骨、巴戟天之用易好理解；白蒺藜所谓何用？妄自揣测，除苦于湿着腿软无力外，尚有湿热郁表之皮肤瘙痒等。）

郁气不宣，胸闷噫气。

郁金枇杷叶半曲枳壳广橘红茯苓

（肝胃不和，疏肝理气兼以降逆。枇杷叶，清肺和胃，降气化痰。）

两尺空大，少阴空虚，食下少运噫气，亦肾为胃关之义。

菟丝饼胡芦巴茯苓砂仁末益智仁广皮

（脾肾阳虚不运，治以温阳理气。《素问·水热论》“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也”，肾阳不充，气化乏力，水液不出，反聚于上，故出现饮食难下，噫气不舒等症状。菟丝子温肾利水，葫芦巴温肾散寒止痛；茯苓、砂仁、陈皮、益智仁理气除湿之用。）

咳嗽音嘶，脉细，宜摄少阴。

贞元饮

病后荤酒太早，脾阳受戕，湿伏成泄，湿胜则濡泄是也。

茆术炭砂仁壳广皮厚朴块茯苓大腹皮猪苓泽泻

（湿盛则濡泻，利小以实大。）

利止，腹痛未减，大便不爽。

大茯苓山楂炭青皮淮麦芽广橘红桂心

（似是上案之后续，湿去大半而利止，腹痛则之食积气滞，大便不爽责之湿邪未尽；故治以理气消食，健脾祛湿。越鞠丸似亦可。）

阳明络虚，风邪乘之，头痛，颧颊偏右皆木，将来必致损目。

黄芪片于潜术茯苓防风根明天麻炙草

（“络虚则痛”于叶氏医案中常见，脉见细、弱、涩、细、小、芤、空等，治以通补养润，黄芪、人参、当归、白芍、石斛、麦冬为其常用。）

寒热咳嗽身痛。

栝蒌桂枝汤去芍加杏仁

（太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之；太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。）

阴弱，风温作咳痰血。

玉竹花粉白沙参茯神川贝甘蔗汁

（叶氏咯血，多以养阴清肺，降气止血为主，药用玉竹、川贝、花蕊石、降香等。与张锡纯治疗吐血、衄血之寒降汤异曲同工。）

动怒，肝气上逆，脘痛，有形攻触。

川楝麦芽茯苓青皮香附橘红

（肝气犯胃，疏肝理气治疗，四逆散、柴胡疏肝散等治疗。）

茹素营气不长，咳嗽妨食，天癸渐断，恐延干血。

黄芪炙草茯神归身大南枣肉

（土不生金，咳嗽妨食；月事渐断，肾水不充。）

少阴空虚，冲气上逆，卧则咳呛，咽干隐隐燥痛，少阴之脉循喉咙，阴少上承，阳乃亢耳。

熟地女贞子金钗川斛天冬人中白糯稻根须

（阴虚阳亢）

阳伤挟邪，形凛发热咳嗽，脉带歇，恐喘急。

杏仁粗桂枝生姜茯苓炙甘草大枣

（发热恶寒咳嗽而脉带歇，桂枝汤去芍药加苦杏仁。）

脉微，按之数，咳嗽，食下便溏，此阴损及阳，殊不易复，须胃强能纳，庶可撑持。

六君子汤去半夏加白芍

（脉微数知荣血不足，食下便溏知阳虚而水谷不别，六君子汤去半夏加芍药治疗咳嗽，培土生金之法。）

漏疡血液下渗，气弱形寒发热。

贞元饮

产后恶露不行，腹痛脘闷，法宜两和气血。

香附丹皮茺蔚子延胡索泽兰楂肉豆皮柏子仁

（《金匮要略》载“产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之”、“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”、“产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之”。）

肺饮不得卧。

旋覆花米仁杏仁白芥子半夏茯苓

（《本经》载旋复花汤“味咸，温，主结气，胁下满，惊悸，除水，去脏间寒热，补中，下气”。）

气弱神倦妨食，耳鸣。

人参当归炙甘草煨姜茯苓半夏生谷芽大枣

脉弦。

茯苓炙草南枣桂枝广皮煨姜

（脉双弦者寒也，单弦者饮也。）