白颠疯图 http://www.bdfyy999.com/Photo/elitepic/Index.html
荨麻疹(utiaria)俗称“风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。病因多数患者不能找到确切原因,常见病因如下。1食物动物性蛋白(如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等)和植物(如蕈类、草莓、可可、番茄和葱蒜等)。某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。2感染各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺旋杆菌感染等)、真菌感染(包括浅部真菌感染和深部真菌感染)和寄生虫感染(如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等)。3药物常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。有些药物为组胺释放物(如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、罌粟碱和多黏菌素B等),还有的致敏原是药物添加剂中的赋形剂、防腐剂及抗氧化剂(如山梨醇、苯丙烯酸等)。4呼吸道吸入物及皮肤接触物常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌的孢子、尘螨及一些挥发性化学品等;皮肤接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物(如荨麻)和动物毛发(如羊毛)等。皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速,但一般持续时间较短,数天之后就可减退或消失。5物理因素如冷热日光、摩擦及压力等。6精神及内分泌因素如情绪波动、精神紧张、抑郁等。7系统性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等疾病。8其他因素近来有研究表明,部分慢性荨麻疹患者可存在凝血功能和免疫功能异常。发病机制1免疫性机制多数为I型超敏反应,少数为II型或III型或IV型。II型超敏反应多见于输血引起的荨麻疹。III型超敏反应多见于血清病及荨麻疹性血管炎。2非免疫性机制主要指物理因素(冷热、水、日光、震动、运动等)、某些分子的毒性作用(食物、药物、各种动物毒素)、补体、神经递质等,通过肥大细胞膜表面的受体和配体间直接作用导致细胞活化。临床表现根据病程、病因等特征,可将本病分为急性和慢性荨麻疹、物理性荨麻疹、其他特殊类型荨麻疹。1急性荨麻疹2慢性荨麻疹皮损反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者称为慢性荨麻疹。患者全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。慢性荨麻疹患者常与感染及系统性疾病有关，此外阿司匹林、非甾体类抗炎药、青霉素、血管紧张素转换酶抑制剂、麻醉剂,乙醇等都会加剧荨麻疹。3物理性荨麻疹4特殊类型荨麻疹(1)胆碱能性荨麻疹:多见于年轻患者,主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后,躯体深部温度上升,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1-3mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和肢体近心端,互不融合(图15-3)。诊断和鉴别诊断根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点，本病不难诊断。但确定病因较为困难,应详细询问病史、生活史及生活环境的变化等。各种物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹的诊断还需依赖各项特异性诊断试验(如冰块试验等)。本病应与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等进行鉴别;伴腹痛或腹泻者,应与急腹症及胃肠炎等进行鉴别;伴高热和中毒症状者,应考虑合并严重感染。预防和治疗治疗原则为去除病因，抗过敏和对症治疗。1系统药物治疗(4)其他治疗:因感染引起者可适当选用抗生素;免疫抑制剂(如环孢素A、硫唑嘌呤等)多用于治疗自身免疫性荨麻疹;还可酌情应用中药治疗。2外用药物治疗夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等,冬季则选有止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜);对日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。

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