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缩阴症,又称“缩阳症”,是指患者自觉阴茎抽痛缩入、阴囊上缩抽动、睾丸上提、少腹拘挛疼痛的一种疾病。常突然发作,来势急迫,极凶极危,治疗不及时或不当,可危及生命。

《医法圆通·卷之三》云:“久病与素秉不足之人,忽然囊缩腹痛,此厥阴阴寒太甚,阳气虚极也,急宜回阳。或用艾火烧丹田,或脐中;或以胡椒末绵裹塞脐中,用有力人口气吹入腹中,痛即止,亦是救急妙法。”郑氏认为,其病主要是肾阳虚衰,厥阴阴寒太甚,寒性凝滞收引,筋脉拘急而发病。主张扶阳温经散寒,配合艾灸等外治法。

《奇效良方》:“此厥阴经证,其经脉循阴器,络舌本。厥阴经受病,其筋脉动急,故舌卷囊缩者难治。治用当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。”主张用当归四逆加吴茱萸生姜汤温经散寒治疗。

笔者曾在临床上遇到一例典型的缩阴症,采用扶阳温通的方法,取得比较好的疗效。现记录如下:

年10月21日初诊:段某,男,32岁。自述阴茎内缩、阴囊紧缩已发作3次,其中有2次,均在房事后洗冷水澡时发作,因阴缩症状较轻,且饮热茶后,阴缩能够恢复,故没有放在心上。昨夜房事后略感疲劳、腰酸,开始洗澡时并无感觉,约5分钟后,身觉寒冷,继而寒战,阴茎、阴囊紧缩,小腹疼痛剧烈,赶紧用热水敷肚脐后卧于床,十分痛苦。来我处就诊时,面色白,精神疲惫,四肢怕冷,阴茎仍有内缩,腹部觉冷,时伴隐痛不适,口吐清水,腰酸,舌淡嫩,苔薄白,津液满口,脉沉细弦。辨证为肾阳虚衰,房劳过度,寒邪直中入里,下客厥阴肝脉。处方以吴萸四逆汤加减。

白附片60g,肉桂10g(后下10分),干姜30g,葫芦巴15g,荔枝核20g,橘核20g,小茴香15g,吴茱萸30g,当归20g,延胡索20g,砂仁10g(后下),炙甘草10g,生姜45g。7剂

并嘱近期禁房事,多休息,避免受寒,平时多用温水洗澡。且外用食盐、花椒、小茴香、木香炒热后熨神阙、关元、气海,或用艾灸上述穴位。

10月28日二诊:药后阴缩诸症完全消失,怕冷好转,仍感腰酸,舌淡,苔薄白,脉沉细。处方如下:

白附片75g,当归20g,细辛15g,干姜30g,葫芦巴15g,荔枝核20g,橘核20g,小茴香15g,吴茱萸30g,桂枝20g,鹿角胶10g(烊化),炙甘草10g,生姜45g。7剂

11月5日三诊:畏寒,腰酸明显好转,精神充沛,面色转荣,舌淡红,苔薄白,脉沉。前方去干姜、荔枝核、橘核,加补骨脂、菟丝子、枸杞子、淫羊藿各30g,7剂。

11月13日四诊:自诉房事多次过后仍未见阴缩出现,小腹亦无不适,精神振作,食欲佳。原三诊方,加砂仁10g,再服用半月,并嘱服避免事后洗冷水澡,平时不能贪凉饮冷,节制房事,云云。

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