药物引起的眼损伤常不为人所知，极易被忽视。甚至有些基层眼科医生也会误将其当作原发性眼病治疗。那么，药物引起的眼损伤到底有哪些？到底哪些药物可引发眼损伤？这里给以概述。

01

药物引起的眼损伤

近视与远视：毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明，能使睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸，形成调节痉挛和近视。而阿托品、后马托品与苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙咪嗪、阿密替林等，能使睫状肌松弛、悬韧带紧张、晶状体变扁，形成调节麻痹和远视。另外，链霉素、氯霉素能引起过敏性视神经炎，使眼睛的近视力和远视力都减退，若不及时控制炎症，对视力的损害很大。

复视：即看到周围的物体是成双的。长期大量应用安定、苯巴比妥、卡马西平、阿托品、消炎痛、长春新碱等易引起复视。

视神经萎缩：长期大量应用氯霉素、异烟肼、乙胺丁醇，可引起视神经萎缩。可同时给予维生素B6进行预防。

上睑下垂：有的药物对交感神经有阻断作用，如巴比妥类、氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠等；还有的药物像长春新碱可致眼外肌麻痹；有的药如青霉胺会招致重症肌无力。它们都可因而引起上睑下垂。

结膜炎：有些药物对眼结膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸等，以及全身用的利血平、洋地黄等都可导致刺激性结膜炎。也有些药物对结膜有致敏现象，如含有氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素等的眼科用药，还有全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类及水合氯醛、保泰松等，可诱发过敏性结膜炎。需要指出的是，有的患者注射青霉素后，短至1～2天，长至1周以上，会出现结膜充血，有白色分泌物，不能睁眼，且有异物感，需要及时治疗。

角膜炎与角膜混浊：角膜是指黑眼珠前面的一层透明薄膜。将可卡因、丁卡因等局麻药反复滴入眼内或久用疱疹净，可招致过敏性或中毒性角膜炎。长期大量应用氯喹、氯丙嗪、消炎痛（吲哚美辛）、乙胺碘呋酮及维生素D等都会产生角膜混浊等副作用。

青光眼：不论全身或局部使用皮质激素，都可能促使眼压升高，在某些人会引起青光眼，甚至失明，这与遗传有关系。另外，用阿密替林也有可能引起急性青光眼。

晶状体混浊及白内障：氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡马西平、甲硫达嗪等可致晶体混浊。长期或大量应用肾上腺皮质激素，可引起晶状体混浊及白内障。甚至连治疗青光眼的毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼液，也可促使晶状体混浊，形成白内障。

眼球震颤：是指眼球不由自主地摆动或跳动。大剂量地应用安定、利眠宁、巴比妥类与链霉素、多粘菌素及苯妥英钠、卡马西平等药物，都可引起这种病；除苯巴比妥可致眼球垂直性跳动外，其他均引起眼球水平性摆动。停药后眼球震颤可消失。

动眼危象：系指两眼突然地、不可控制地向上翻，伴有颈肩部颤动。如止吐药灭吐灵与抗精神病药奋乃静、三氟拉嗪等，都会引起这种反应。

视觉与色觉障碍：久用氯喹，眼前会出现雾蒙蒙的一片，此称雾视。但看灯光时，在其周围又有类似虹一样的彩环，此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮，在亮光下视力模糊，看到的东西好像都盖着一层雪似的，称为昼盲。应用洋地黄过量时，多数病人视觉朦胧，并看到物体有闪光点和带有黄色、红色、绿色的光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时，可见蓝色或紫色，甚至漆黑一团（此谓黑目蒙），短则半小时，长至7小时才会消失。这些都是由于药物直接作用于视网膜细胞的结果。

02

能引起眼损伤的药物

布洛芬：眼部不良反应主要有视力下降、色弱、中毒性弱视等。

乙酰水杨酸（阿斯匹林）：其主要副作用有中毒性弱视、幻视、皮质盲、眼球震颤、散瞳、过敏性结膜炎、低眼压等。

吲哚美辛（消炎痛）：可造成眼部不适，主要有中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连及玻璃体出血等。

青霉素：在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等。

链霉素：除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。

多粘菌素B：眼部不良反应主要是复视、眼球震颤等。

磺胺类：本类药物在眼部的不良反应主要是结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。

乙胺丁醇：该药可引发球后视神经炎、视网膜出血、视野缩小、红绿色分辨减退，严重者可丧失视力。尤其是大剂量使用时，眼损害发生率可高达30%，肾功能差者更容易发生上述损害。

异烟肼：可引起视神经炎及视神经萎缩等，但这种损害停药后可以恢复。

氯丙嗪：长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，造成视力减退或视野缺损等。

糖皮质激素：如疗程超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，要在停药后数年才能恢复。

酶类：当角膜溃疡深处组织尚未修复时，贸然使用酶剂，尤其是胰蛋白酶、a-糜蛋白酶或透明质酸酶，会使溃疡处分泌物、坏死组织很快脱落，最终导致角膜后弹力层膨隆，发生角膜穿孔和房水外溢，后果十分严重。

血管扩张剂：由于这类药物使血管扩张，房水分泌增多，当房水排出不畅时，可引眼压升高，若不及时治疗，可导致眼部出血。

颠茄类药：有升高眼压作用。可导致发育性晶体过大、外伤后前房角部分粘连或老年性白内障进入膨胀期等

止血剂、凝血剂：眼部出血后，用止血、凝血剂之前，应了解出血原因。若血管栓塞或血栓造成出血，用止血剂、凝血剂则血液循环障碍更趋严重，对康复不利。　

安坦：可使青光眼患者完全失明。

利尿药：应用乙酰唑胺、双氢克尿塞等利尿药可出现眼压降低，晶状体前移，视网膜水肿及近视。

抗疟疾药：氯喹分子易与视网膜上皮内的黑色素形成不可逆的结合物，最终导致视网膜病变，使视力下降。奎宁、伯氨喹等药物也有类似的影响。

维生素类：妇女怀孕期间补充B族维生素、维生素D过量，能发生睫毛脱落、眼肌麻痹、眼球震颤、角膜钙化等病变。

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