卢铸之太老师画像

硃茯神组成

硃茯神是由硃砂与茯神组成。即茯神染上硃砂而成，配合是20g茯神与1.5g硃砂之比例。

茯神（《卢氏临证实验录》）（茯苓生于大谷中，多年大松树经樵斫之后，松根精灵之气抑郁不绝，结成此物。其精气足者，离根较远。亦有附根而生者，即为茯神，即茯神乃为抱松木之根而生者也，犹为顾本之义）镇心宫（神抱心以生，故入心宫）而定神魂（“心者……神之变也”（《素问·六节脏象论》），神入心耳，心静则神魂安定）；降心包之水（利水之功），镇心宫之神（心静则神安）。

硃茯神（《卢氏临证实验录》）用茯神染硃（硃砂，产于南方离火之地，似离卦外阳而内阴，离中之阴，坎中之水也。硃砂红色乃火，即离火中含有坎水之象，能补坎之水以填离宫），镇灵台（指硃砂，因火体之中含有水气，故能入心，且秉火中之阴而养血，益阴血而安神，灵台乃神之居也）而行滞留（指茯神，乃有利水化湿之功），使阴阳行健不息（阴阳乃坎离之互济，互济乃动也，故曰行健不息），是借古人用天健不息之法（“天行健”乃《易》曰动之意也）。引离宫之真阴（外阳而内阴），君火相接（其阴乃为坎中一阳所生，故助君火），使火明而下安（君火以位，在上，相火以位，在下，上明而下安），土燥而寒流（君火生凡土，相火生真土，脾升胃降，土湿得化而寒湿得行）。

镇心宁神（指硃砂之用），使心安而火明（硃砂之功），必可照临下土（君火明而生凡土，即脾也），相火得其安位（相火在下，坎水以助离火之用），助成上下交蒸（二火相照，即生脾土与胃土），阴霾必然能散（阳光普照，阳行阴动，阴霾必散），气机必然宣朗（天清地泰，天空廓廊），生化必然可归（一切生机机化皆成自然之趋势矣）。

失眠与坎离水火

更年期以失眠为主要症状之一，其实失眠乃是现代很多人的通病之一，因为很多的疾病都有可能伴有失眠症，特别是现代所谓的焦虑症、抑郁症等，是困扰很多人的主要痛苦。人为什么会得失眠症？失眠就是睡不着觉，睡不着觉就是心神不安，心神不安就是离火不降，这就涉及到了神的层次问题。

《易经》上说到：“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。而人是什么呢？是道器合一之体，因为《内经》中云：“人生有形，不离阴阳”。形体可见而为阴，阳气化神而不可见。正如郑钦安所说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”。这个真气，即有坎中一阳，也有离中一阴。故此：“子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于是乎立”（《医理真传·离卦解》）。这个坎中一阳，离中一阴，就是郑卢医学所倡导的水火既济，既坎离水火。郑钦安指出坎中一阳，卢铸之点明离中真阴，这一阴一阳乃为一团真气，即人活的就是这一口气。

人得了失眠症，就是这个离中真阴不降，神不降，即阳不入阴，当然睡眠就成问题了。而硃茯神，卢铸之把它作为降离中真阴之君药来用，并配合其它药物，以降离中真阴，顺着后天八卦图的右侧而降，通过坤土、兑金、乾卦、到达坎水，这样就解决了离火不降的问题。当然，也就解决了失眠这个重大的问题。

所以说，郑钦安指出坎水中一阳值得我们重视，卢铸之点明离火中真阴也值得我们重视，因为坎离互既，人的生命才能生生不息。师徒二人所谓的郑卢医学，其实就解决了这二个重大问题：一个是郑钦安解决附片扶阳扶的是坎中一阳，解决了人体之立极立命之关键，一个卢铸之解决硃茯神可降离火中之真阴，形成了一个完善的坎离既济水火相交的真正内涵，这样就完善了郑卢医学中最为核心的内容。所以说，我们去读《卢氏临证实验录》的时候，就会发现卢铸之的很多处方中，就是解决坎离水火既济的问题，而附片与硃茯神合在一张处方用的时候，就是要解决这个重大的问题，而这样的处方在《卢氏临证实验录》中我们可以看到很多。这就组成了郑卢医学的核心内容——坎离水火既济。

卢铸之与硃茯神法

在《卢氏临证实验录》中所收集的医案，我进行了统计，其中涉及到应硃茯神法的病人处方共计30个医案，即卢铸之在医案中，有四分之一的病人都用了硃茯神法，即有25%的应用率，而且绝大多数还是第一诊在用，这种用意何在呢？说明卢铸之非常重视人体神的层次上调整，因为神的层次是否稳定，对于器的调整能否达到目的是非常重要的，这就是《易经》所谓的“道”（阳）决定了“器”（阴）的生存状态与功能变化。因为郑钦安在《医理真传·内伤说》中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。言外之意是，但凡是内伤诸病，没有一个不是“神”先受伤的，而只有神的层次先有伤，只后才出现所谓的器质性病变。这就是说，卢铸之完全继承并发扬完善了郑钦安学术思想，所以形成比较完整的郑卢医学内容。为什么当今世面所谓的经典火神派中，有诸多的门槛儿无法越过，恰恰就是缺少了这样一个相对完整的内容。

所谓的硃茯神法，乃是郑卢医学三大法（桂枝法、附子法）之一的——即非附桂法中的一个重要内容，而君硃茯神法的主要组成法则，其组成规律是，即：君术茴草羊藿姜。即硃茯神＋术（茅术或苍术、白术）＋西茴香＋淫羊藿＋炙甘草＋姜（生姜、煨姜、筠姜等）。这种法则不仅仅是指君硃茯神法，而且还有许多可以做为君药所组成的法，这个大家可以去阅读《传道录》就是知道了。

卢铸之治糖尿病案分析

诊断：

此病缘于气郁于中，伤及肝脾，阻碍生化之机，气血交流亦为之不畅，肺脾肾通达更不灵活，酿成月信衍期，每月信时腰腹胀痛异常，或呕吐或盗汗。因迁延之时太久，使气机更为之阻塞，而食饮睡眠，亦不充旺，肌肉筋络，时痛难安，大小便亦不照常，大便通则小便闭塞，小便利则大便闭塞。此为运化与化源被阻，亟宜调和脾肺，使金土相合，丽水必归泉壤，使水化为气，气升于肺，交纳于天，化源润下万物乃荣，土畅而木调，木调而火明，火明而气通，如是上下相照，气血相交，营卫自然协和，阴阳自然燮理，是气化而水行，水行而气通，气通而六合八方皆成自然。

一诊处方：

硃茯神15g，酸枣仁12g，茅术9g，砂仁壳9g，广紫菀12g，松节15g，炙甘草6g，韭菜十根，灶心土60g。

处方排序：

硃茯神、茅术、炙甘草。韭菜、酸枣仁、广紫菀、砂仁壳、松节、灶心土。

处方点评：

本张处方乃是君硃茯神法，加韭菜、酸枣仁、广紫菀、砂仁壳、松节、灶心土六味而组成。本处方君硃茯神法，生姜都没有用，而针对病人这么复杂的情况，卢铸之起手就用君硃茯神法，意在安定神志，其次韭菜与灶心土，协和木、火、土，使金木协调，加酸枣仁与紫菀再次协调金木，砂仁壳纳气归正而开户启三焦隔阖，松节而调节阴阳之用。

二诊症状：

服药之后，皮肤痒减，胃胀痛亦减轻。

点评：

服药之后，情况有一定的好转，其它情况没有记录。

处方：

硃茯神15g，砂仁壳12g，秦当12g，松节15g，酸枣仁12g，淫羊藿18g，杜仲15g，炙甘草6g，韭菜十根，灶心土60g。

处方排序：

硃茯神、淫羊藿、炙甘草。韭菜、酸枣仁、秦当、砂仁壳、松节、杜仲、灶心土。

处方点评：

本张处方乃是君硃茯神法，加韭菜、酸枣仁、秦当、砂仁壳、松节、杜仲、灶心土七味而组成。与上方相比较，去掉了茅术换成淫羊藿，后而的七味，韭菜、酸枣仁、秦当三味从左而升，砂仁壳、松节、灶心土从右而降，从左升右降而协调全身功能的恢复，左升右降之用就金木交并之意。

三诊症状：

服药之后，全身痛稍减轻，大便已不干结。

点评：

服药后，气血流通而身不痛，因“痛则不通”，而“通则不痛”，况且大便通，阳明降，太阴升，脾升胃降，中焦枢纽已经打开，达到了治疗目的。

处方：

淫羊藿21g，贡术15g，秦归15g，杜仲18g，小茴香15g，西砂仁9g，酸枣仁12g，炙甘草6g，生姜30g，韭菜十根。

处方排序：

淫羊藿、贡术、小茴香、炙甘草、生姜。韭菜、酸枣仁、秦归、西砂仁、杜仲。

处方点评：

本张处方乃是君淫羊藿法，加韭菜、酸枣仁、秦归、西砂仁、杜仲五味而组成。淫羊藿法意从右而降，韭菜、酸枣仁、秦归三味从左而升，砂仁先降而后升，从而协调中宫升降之功能。

四诊症状：

服药后，睡眠改善，心不慌了，精神也好转。

点评：

通过服药君淫羊藿法扶正方，睡眠与精神明显改善，说明本方药非常对症。

处方：

硃茯神12g，桂枝尖12g，茅术9g，秦归12g，酸枣仁12g，淫羊藿24g，杜仲15g，炙甘草6g，生姜30g，韭菜十根。

处方排序：

硃茯神、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。韭菜、酸枣仁、秦归、杜仲。

处方点评：

本张处方乃是君硃茯神法，实际上是桂枝法，加上君药硃茯神，然后再加上韭菜、酸枣仁、秦归、杜仲四味而组成。君硃茯神法整体上主要是从右而降，而韭菜、酸枣仁、秦归三味则以左升为主，形成左升右降之整体趋势。

五诊症状：

服药之后，皮肤不痒了，眼不痛了，全身关节痛已减轻很多。

点评：

服药后，全身情况继续好转，说明方药是非常对症的。

处方：

硃茯神15g，秦归12g，砂仁9g，泡参24g，杜仲30g，葫芦巴24g，贡术12g，炙甘草9g，灶心土60g，生姜30g。

处方排序：

硃茯神、贡术、炙甘草、生姜。砂仁、泡参、秦归、葫芦巴、杜仲、灶心土。

处方点评：

本张处方乃是君硃茯神法，加砂仁、泡参、秦归、葫芦巴、杜仲、灶心土六味而组成。本张处方也可以看成是硃茯神综合填精之法，因为后面泡参、当归与葫芦巴，乃是大补气血与益肾填精之用，乃为长治久安做准备的。

六诊症状：

服药后，昨天月经来临，全身没有以前痛，时间也只有一天就不痛了。

点评：

服药时，病人来月经了，以前就是浑身痛苦异常，本次很轻，而且只有一天就过去了，说明目前治疗很有成效。

处方：

硃茯神15g，秦归15g，泡参24g，杜仲30g，桂枝尖15g，淫羊藿15g，砂仁9g，补骨脂15g，炙甘草6g，生姜30g。

处方排序：

硃茯神、桂枝尖、淫羊藿、炙甘草、生姜。泡参、秦归、砂仁、补骨脂、杜仲。

处方点评：

本张处方乃是君茯神法，实际是桂枝法，加上君药硃茯神，再加上泡参、秦归、砂仁、补骨脂、杜仲五味而组成。本处方意图也是大补气血之用，同时健脾胃、立中宫，协调升降功能之用。

七诊症状：

服药之后，身体恢复了正常，能走路，身不痛，睡眠与精神都好。

点评：

到目前为止，服药已经达到了治疗目的，也就是说病人已经恢复正常了，可以进行巩固治疗了。

处方：

天雄片60g，桂枝尖15g，西茴香15g，茅术9g，淫羊藿30g，补骨脂18g，益智仁15g，炙甘草6g，生姜30g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、西茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。补骨脂、益智仁。

处方点评：

本张处方乃是附子桂枝法，加补骨脂、益智仁二味而组成。本处方乃是附子桂枝填精法，也就是收功之法，即附子桂枝法＋补骨脂、益智仁以达到益肾填精之目的。

随访：

服药至此，能安眠，不口渴，心不慌，月经正常，一身神经亦不痛矣，唯夜间偶然脚未盖被，觉稍微痛，旋即自止。嘱其将七方再服半月。

总结按语

此病糖尿病病人情况非常复杂化，因为糖尿病的所有并症几乎都出现了，卢铸之在治疗过程中，共有七诊，而五诊都是用的君硃茯神法，一诊用君淫羊藿法，最后收功之法才用上附子。面对这样复杂的状况，卢铸之在这么短的时间能治好病人，可见君硃茯神法神奇的疗效非同一般。同时可见，卢铸之太老师对硃茯神这味药理解之深，应用之灵活，主要体现以下几个特点：

（1）调神为主

本例糖尿病病人情况非常复杂，临床上无从下手，而卢铸之则紧紧抓住神的层次进行调节，充分发挥硃茯神作为君药的主要功能，潜降离火，安神定志，从“形而上”的层面上治疗“器”的问题，实在是高明之举。因为郑钦安认为：若“神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”（《医理真传·内伤说》），而卢铸之恰恰就是对师傅的这句之理解是如此的深刻，而从心神层次的调节如此的微妙，就能解决这样重的糖尿病病人，正是我们要学习的关键所在。

（2）协调升降

在运用五诊君硃茯神为主药的情况下，协调左升右降之用，以达到调节全身之作用。如韭菜与灶心土，一直都在用，就是要解决这方面的问题。

（3）特别药物

特别用药有二味，即杜仲与松节，杜仲在这里有通达神经之妙用，而且还有柔润筋脉之功能；松节用协调阴阳之功能，同时也能对骨节疼痛有很的效果。

（4）健脾肾药

病人的情况一旦有好转迹象，卢铸之就会在君茯神法加上大补气血，与健脾肾之品，如泡参、当归、砂仁、补骨脂、益智仁、葫芦巴等，因为只正气足，阳气升，疾病才有可能彻底治愈。

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